业务学习脑性盐耗和抗利尿激素分泌异常综合征.pptxVIP

抗利尿激素分泌异常和脑性盐耗综合征 Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, SIADHCerebral Salt-Wasting syndrome, CSW背景 低钠血症Hyponatremia低钠血症 血钠135 mEq/L （正常135-145 mEq/L）住院儿童常见的电解质紊乱低钠血症±多尿低钠血症±浮肿低钠血症 原因水过多 低张液体的输入/多饮 肾对水的贮留过多（SIADH） 钠丢失过多（肾/肾外） 肾失钠/呕吐、腹泻钠的摄入不足 较少见低钠血症分类（1） 血容量低血容量 Hypovolemic胃肠道丢失 腹泻、呕吐第三间隙 肠梗阻、胰腺炎利尿剂使用Addison disease失盐性肾炎 Salt-wasting nephritis高血容量 Hypervolemic w/dec ECV慢性充血性心力衰竭失代偿进行性肝硬化肾功能衰竭等血容量 EuvolemicSIADH利尿剂使用糖皮质激素缺乏甲低原发性多饮Reset osmostat低钠血症分类（2） 与血浆渗透压关系 血浆渗透压280-295 mosm/kg 计算公式 2×[Na] +[血糖]+[BUN]+[乙醇] 等张性低钠血症 假性低钠血症－ 高蛋白血症、高TG血症高张性低钠血症 高血糖、甘露醇/甘油治疗