结直肠癌治疗用药.pptxVIP

结直肠癌预防与治疗定义结直肠肿瘤就是发生于结、直肠及肛管粘膜上皮的肿瘤。有良性与恶性之分。结直肠的恶性肿瘤既大肠癌。包括肛管直肠癌，结肠癌。结直肠癌流行病学男性：16.6/10万女性：14.7/10万男性：11.9/10万女性：7.7/10万 全球结肠癌平均发病率 全球直肠癌平均发病率男性： 美国夏威夷日裔美国人 37.15 / 10万女性：新西兰 30.46 / 10万结肠癌发病率最高男性： 匈牙利 20.46 / 10万女性： 新西兰 12.31 / 10万直肠癌发病率最高发病率与死亡率发病率与死亡率发病率呈上升趋势！ 全世界每年以2%速度上升 中国上海每年以4.2%速度上升发病率与死亡率新病例数 全世界 中国1980年 57.21万 7.98万1985年 67.75万 9.12万1990年 78.3万 ＞10万1985比1980年↑ 18.4% 14.3%1990比1985年↑ 15.5% 发病率与死亡率结肠癌增加显著，直肠癌也增加 芬兰 70→80年代 直肠癌发病率上升男 13.3% 女 10.9% 挪威 50年代中→90年代初 直肠癌发病率上升150% 上海 70→80年代 直肠癌发病率上升 6.1%， 年均 0.6%发病率与死亡率广东省大肠癌死亡率亦呈上升趋势1970~1972 2.65 / 10万 1985~1987 5.88 / 10万 1990~1992 6.30 / 10万发病趋势老龄化 日本（1987） 70岁以上 13.7% 美国（1993） 54.4% 上海（1972~1974） 20.4% （1990~1992） 32.9%发病趋势老龄化大肠癌中位年龄增加 60年代 70年代 80年代 90年代上海肿瘤医院46岁 50岁 55岁中山医肿瘤医院48岁 48岁 52岁 55岁发病趋势老龄化中山医科大学肿瘤医院1964年~1999年 住院大肠癌3751例 ＜30岁 60年代 11.63% 90年代 6.17%性别构成改变女性比例有增高趋势高发区 结直肠癌发病率男女性相近上海 1990年 结肠癌发病率男 15.7 / 10万 女 16.7 / 10 万日本 1947~1978 男性增加 1.53倍 女性增加 1.56倍性别构成改变中山医科大学肿瘤医院1964年~1999年 住院大肠癌3751例 60年代 70年代 80年代 90年代 女性 38.7% 39.8% 42.7% 42.6%发病部位趋向近侧大肠美国 结肠癌 40年代 45% 70年代 67.7% 80年代 71.3%中山医肿瘤医直肠癌 60年代 74.4% 90年代 63.9%临床表现大便性状和习惯改变。腹痛或腹部不适。腹部肿块，急慢性梗阻症状。慢性消耗性临床表现。急性结肠穿孔或腹膜炎。病因饮食结构因素：近期研究显示脂肪的摄入增加可增加大肠癌的发生率。纤维素摄入减少也可增加大肠癌的发生率。饮食中特种酒精饮料与结直肠癌发生有一定关系。（每日饮5公斤以上啤酒最容易患直肠癌。病因慢性炎症因素慢性溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的机会比正常人高5~10倍。慢性痢疾、结肠息室炎等慢性肠道疾病。肛裂、肛瘘、或最近一年内几次痔疮发作史的同性恋或异性恋。病因良性肿瘤恶变绝大多数结肠癌是由原存的腺瘤演变而来。遗传和环境因素对腺瘤的发生和癌变起相当大的作用。多数腺瘤是基因突变信号。低纤维素饮食可促使腺瘤癌变。病 因维生素A和维生素D动物实验发现缺乏维生素A的大鼠接触黄曲霉素时明显增加结肠癌的发生率。经饮食或其他途径摄入较多的维生素D能降低结肠肿瘤的发生率。病 因微量元素铜、锌、铁、硒、钾、钼、钙均有预防结肠癌的作用。其中铜、锌、铁、硒被认为是具有抗癌的必须微量元素。病 因病毒：病毒包括人类乳头状病毒、单纯疱疹病毒。免疫：因肾移植而长期应用皮质类固醇激素和免疫制剂，患肛管肿瘤的危险性增加100倍。社会、心理、情绪。吸烟、肥胖：每年吸烟量20包或50包者患肿瘤的风险增加1.9倍或5.2倍。病 因吸烟、肥胖：每年吸烟量20包或50包者患肿