呼吸系统讲座教学PPT课件.ppt

2.肺通气的阻力 肺的弹性阻力 肺弹性f的回缩力：1/3 肺泡表面张力：约2/3 弹性阻力 胸廓的弹性阻力 气道阻力：约占80~90% 非弹性阻力 粘滞阻力 惯性阻力 （约占70%） （约占30%） 1）弹性阻力 弹性物体对抗外力作用引起变形的力。 （1）肺的弹性阻力 肺弹性纤维的回缩力 约占1/3 肺泡表面张力 约占2/3 表面张力：在液-气界面由于水分子之间的引力作用 而产生的使肺泡表面积趋向缩小的力。 肺泡表面活性物质 分泌部位：肺泡Ⅱ型细胞分泌 生理作用：降低肺泡表面张力。 临床联系：新生儿呼吸窘迫综合症 （2）胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性组织。 自然位 生理位 胸廓处于自然位置时 不表现有弹性回缩力； 胸廓缩小时 胸廓的弹性回缩力向外 →吸气的动力，呼气的阻力； 胸廓扩大时 胸廓的弹性回缩力向内 →吸气的阻力，呼气的动力。 2）非弹性阻力 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力 ： 气体流经呼吸道时，气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦。是非弹性阻力的主要成分， 约占80%-90%。 影响因素： 气流速度 气流形式 气道半径 二、肺容量和肺通气量 1.肺容量 （1）潮气量 （2）补吸气量和深吸气量:是衡量最大通气潜力的指标之一。 胸廓、胸膜、肺、呼吸肌病变此量减少。 （3）补呼气量 （4）残气量和功能残气量: （5）肺活量:最大吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气量。 反映了肺一次通气的最大能力。 （6）用力呼气量(时间肺活量):最大吸气后再用力尽快呼气， 计算第1秒、2秒、3秒末呼出气量占肺活量的百分比。 正常成人第1秒、2秒、3秒末的时间肺活量分别为83%、 96%、99%。是衡量肺通气功能的最佳指标。 2.肺通气量 （1）每分通气量：指每分钟进或出肺的气体总量。(基础状态 下测定) 。 每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 = 500ml×12次/min=6L/min 最大通气量：指尽力作深、快呼吸时，每分钟吸入或呼出 的最大气体量。 （2）无效腔 解剖无效腔：鼻→终末细支气管 生理无效腔 肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容量 （3）肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡，与血液进行气体交换 的新鲜空气量。 肺泡通气量 =（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 = （500ml-150ml）×12次/min=4.2L/min 一、气体交换 1.气体交换的方式和动力 动力：膜两侧的气体分压差。 气体分压=总压力×该气体容积百分比。 方向：分压高 分压低 第五节 气体交换和运输 O2(40),CO2(46) O2(100),CO2(40) 2.气体交换的过程 （1）肺换气 肺泡 肺Cap血液 （2）组织换气 Cap血液 组织C O2 co2 O2 co2 （1）呼吸膜的厚度和面积 气体扩散速率： 单位时间内气体扩散的容积。 它与呼吸膜的厚度成反比，与扩散面积成正比。 CO2扩散速率为O2的20倍，故临床上缺O2比CO2潴留更为常见，呼吸困难的患者常先出现缺O2。 （2）通气/血流比值 每分肺泡通气量(VA)和 每分肺血流量(Q)的比值。 3.影响肺换气的因素 正常成人在安静状态下，VA/Q=4.2/5=0.84 VA/Q↑： 肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓ （如心衰、肺动脉栓塞） VA/Q↓： 肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓ （如支哮、肺气肿、支气管栓塞） V/Q＜0.84 功能性A-V短路 运输方式： 物理溶解：较少，但必