重点病种急诊服务流程.docxVIP

?资料. ?资料. ?资料. ?资料. 简阳市第二人民医晓重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及肘、妄全、便捷、有效，密切科间写作，保障 患者获得连贯医疗服务，依据“2012版三级医院审定标准”，结合我 院卖际情况制定重点病种急诊服务流程图。重盍病中包括：急性创伤、 农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性心力哀竭、急性脑申中、 急性颅脑损伤、急性呼哌衰竭、需危好娠元产妇、需危新生儿等。 重点病种急诊服务流程图 急诊患者（勺行来兌或120急救送来的患者丿 !进入 丨门诊丨 门诊导诊员立即主动提供平车龙轮椅等护送工具 I送至 急诊科 I急诊接诊 急诊护士立即测「P. R. BP,观察神志’通知急诊医生 医生立即接诊杳看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流 程要求A 10分钟兜成丿 经评估生令体征平稔患者 经评估患者危重 急诊绿色通道人员护送至 相关医枝科宝优丸检杳， 后补交费。 J检查结果送至 急诊耆诊医生  ;护送入 急诊抡叔±戎相关专科枪叔嚏抡叔，护士通知相关科￡急诊会诊。 !视病情送入 手术嚏戎ICU病房 医生给予必要的处置后，根据区究和患者具体情况决定 医生给予必要的处置后，根据区究和患者具体情况决定 ?资料. ?资料. 医生给予必要的处置后，根据区究和患者具体情况决定 医生给予必要的处置后，根据区究和患者具体情况决定 ?资料. ?资料. 患者去向，做好沱录. 签字等。 和关专科住究治疗 急诊幻晓观察 禽晓观疼随肘复诊 .资料. .资料. .资料. .资料. 念性创伤的敘治流程与规 (1丿初步判浙病情：确定给予何种程度的抡救支持。 呼吸通路的阶梯化管理：建立可需的呼浹通路和支持，确保动 脉血 SaO2 90%o 以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心挣脉 通路(单腔或玖腔导管丿，必?要肘建立两条中心?挣脉导管通路，并备 用另外一条或二条挣脉(套管针丿通路。休克患者先快速补液，继以 输血，同时监测中心-挣脉压。 糸统查体和检查：按CRASHPLAN进行糸统查体，评估患者的 危重程度。对相应的部住进行X线、CT. B超等检娄，以得到影像 学证据并完善诊断。 以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复目栋从整体看圭 要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代的要求。当机体的 氧载不能满足机体的氧耗时，机体将?通过提壽氧利用率来代後对氧的 利用，可以从正?卷的0.22-0.32 X升到0.7?0.8。一旦氣我情况改善， 氧利用率可以在2?4小时恢复正常。可以这样认为，只要机体的代後 功能存在，当出现氧利用率提寓，即可认为此肘氧我不足或相对不足， 在一定限度，氣利用率的上升就意味着组织缺氣亦恶化。当其超过 0.4肘，说朗缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在0.40050 达3-4 A, 0.50-0.60 续24小时以上，0.60的肘间超出8?12 小肘，提示患者缺氧严重且肘间过长，出现并发癌的机会增多。因 此，复的氧代目栋在氧利用率指栋即不应超过0.40。 确定性救治手术：对于脏损伤患者进行修复和止血以确保救令 的目栋手术。 创伤严重度分类方法： (D轻度：患者为单部住受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。 中度：主要受伤部住损窖严重，有功能损窖，生令体征基本平稔， -般没有生命危险；ISS (创伤严重度评分丿＜13,治念后可能翱有功 能障碍。 重度：单个或多个部住损窖，生命体征不稳定，不叔治患者会死 亡。通过病史采集和初步決手查体了鮮伤情后，按如下四个步骤完成 救治流程：(I?3分钟完成丿一般伤势严重，危及生命，多发生严 重并发癌，涪念后可能遗解戎疾。 @)极重度：单个或多个部住损窖，生令体征极不稔定，不迅速戍置4 小时印死亡，或渐死状。 ?资料. ?资料. 创伤念救流程图 严重创伤抡救流程图 符合严重伤的诊断标准 现场评估 院前急救立即排除威胁生命因素 ￡般处理 平卧位，休克者抬髙双下肢20度。 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道.给 氧 严密监护生命体征 建立静脉通道并适当输入晶体液 止血、止痛、镇静 f克者注意保温 f克者注意保温 侦脑伤CSF漏时勿填塞 冲洗滴药髙颅压者20% 侦脑伤 CSF漏时勿填塞 冲洗滴药 髙颅压者20%甘 露醇125 ml快速 静滴或速尿20mg 静注 脑疝者就近处理 或快速送院 J 应部伤 ] 闭式引流处理张力 性气胸、液气胸 固左浮动的胸壁 肺挫伤必要时行机 械通气 心包填塞者行紧急 穿刺减压 丿 他部伤 ) 反复审左腹部情 况，确诊腹腔岀 血,可反复穿刺 腹腔穿刺阳性 率 90% 对腹腔出血者尽 早开腹探査 丿 心必尿系损伤 留曹尿管观察 尿的颜色和量 全血尿提示尿 路损伤严重，防 止尿管堵塞 卧床休息，碱化 尿液 \ 丿 冷柱件盆四肢伤\ 上