处方书写规范及点评培训资料.ppt

处方书写规范及点评;主要内容;处方规范管理的目的;处方标准;处方标准;处方书写规则;（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 ; （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，必要时要注明体重。 （六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具。 ;（七）开具西药???中成药处方，每张处方不得超过5种药品。 （八)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 ;处方书写规则;（十二）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 ;中药处方书写规范;中药处方书写规范;中药处方书写规范; 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 处方开具当日有效。 ;处方的开具;为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；缓控释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 ;药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：　（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；　（二）处方用药与临床诊断的相符性；　（三）剂量、用法的正确性；　（四）选用剂型与给药途径的合理性；　（五）是否有重复给药现象；　（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和 配伍禁忌；　（七）其它用药不适宜情况。;药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。;处方规范的重要性; 《医院处方点评管理规范（试行）》 卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日 ;处方点评专家组;;;处方点评目的;处方点评的内容; 依据：药典、说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等。;处方点评的结果; 不合理处方类型; 不合理处方判定标准;1.处方的内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的； 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日龄、月龄的； ;不规范处方;不规范处方;不规范处方; 14.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 ;用药不适宜处方; 6.联合用药不适宜的； 7.重复给药的； 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9.其它用药不适宜情况的。 ;超常处方;超常处方的监督管理;临床用药错误导致医疗事故 案例报道 ; 2012年12月4日，随父母从外地来上海的“小毅”因为呕吐症状前往医院就医。医生本应为患儿使用（抗病毒）的静脉注射药物阿糖腺苷，结果医生在操作电脑开方时，将药品选为阿糖胞苷（抗肿瘤）。当天患儿输液200毫升。次日，护士发现了这一错误。同时另外还有9名患儿被误注射“阿糖胞苷”。 大多数患儿在注射“阿糖胞苷”后相继出现了上吐下泻、发高烧的症状，部分患儿身上还出现了白色脂肪粒、红疹以及大便出血等。 ;医生开处方漏写单位“毫克” 护士按“克”注射; ;支气管哮喘病例错用“心得安” 致患者窒息死亡;案 例 五;案 例 六;案 例 七;粗心护士错给产妇输酒精;建 议;;;　　 ＷＨＯ统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为１０%～２０％，５％因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！;　　 不合理用药是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。 　　　　　　　　　　　－ＷＨＯ　　　　　　　　　　　;合理用药是一个系统工程;合理用药—永恒的主题;让我们一起共同努力， 促进合理用药！;谢谢;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。*** 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。**** 11、越是没有本领的就越加