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蚌埠市绿色工厂评价报告 申报单位： 行业分类： 所在县区： 20 年 月 日 填写说明 一、 申请企业应当准确、如实填报。 二、 所属行业分类请依据GB/T4754《国民经济行业分类》 填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。 三、相关工程页面不够时，可加附页。 四、评价报告应按照规定格式填写，并使用A4纸打印装订。 申报单位根本信息表 工厂名称  所属行业 通讯地址 单位性质 内资（□国有口集体□民营）口中外合资□港澳台□外商独资 统一社会 信用代码 注册机关 注册资本 成立日期 有效期 法定代表人 法人代表联系 申报工作 联系部门 联系人 联系 电子邮箱 主营业务 主导产品 银行信用等级 □ AAA □ AA+ □ AA □ AA- □ A+ □ A □ A- □ BBB nBB □ B □无 其他信用认证 口有 口无 认定单位 企业获得的主 要荣誉 国家荣誉 省级荣誉  市级荣誉 前三年度 前二年度 前一年度 本年预计 企业近 年来经 营情况 销售收入 （万元） 主营业务收入 （万元） 销售利润 （万元） 净利润 （万元） 应缴税金 （万元） 应收账款 （万元） 固定资产 （万元） 无形资产 （万元） 净资产 （万元） 工资总额 （万元） 年末从业人员 数  其中：中级以上 职称人数 从事节能环保 专职人数 其中：中级以上 职称人数 员工平均年收 入（万元） 年综合能耗（吨 标准煤） 创新机构级别 （可复选） □国家级 □省级 □市级 口企业级 口无 创新机构名称 （可复选） 口企业技术中心□工程技术研究中心□重点实验室 口院士工作站□博士后工作站□创新型企业口节水型 企业□两化融合□能源管理中心□其他 体系认证 （可复选） 口质量体系认证□环境体系认证□职业健康平安体系 认证□能源管理体系认证□其他认证 信息化应用 （可复选） 口财务□进销存口计算机辅助设计□计算机辅助制 造 □生产进程控制 aERP/MRPII □办公自动化口 能管平台 □企业网站 品牌级别 □国家级 □省级 □市级 口企业级口无 品牌名称 口名牌 口商标 □其它 主要负责人最高学历 口研究生及以上 □本科 □大专 口其他 主要负责人所处年龄 □60岁以上 口50-60岁口35-50岁 口35岁以下 能源消耗 能耗（吨标煤/万元产值）  情况（根 据情况选 择填写） 电耗（千瓦时/万元产值） 水耗（吨/万元产值） 污染物 排放情况 主要排放物 名称 排放量（吨/ 年） 是否达标 材料真实性承诺： 我单位郑重承诺：本次申报绿色工厂示范所提交的相关数据和信息均真 实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承当 由此产生的相应责任。 法人代表或单位负责人签名: （公章） 日期： 评价相关信息表 1、评价机构信息 评价机构名称 评价机构地址  机构法定代表人 法人代表 机构联系人 联系人 2、综合评价报告编制信息 编制负责人 负责人 审核人 审核人 3、绿色工厂综合评价结果 一般要求 口符合 口不符合 指标得分 本单位承诺，已对申请单位材料进行了全面审核，材料真实有效，评价程 序标准完整，结论客观公正。评价报告假设存在弄虚作假，本单位愿承当相应的 责任。 负责人签字： （企业自行开展综合评价打分无需填写第1项，直接填写2-3项） 一、工厂根本情况 概述企业的根本信息、开展现状、工艺产品和生产经营状况以及 在绿色开展方面开展的重点工作及取得的成绩等。 二、 评价概述 主要介绍绿色工厂评价的目的、范围及准那么。 三、 评价过程和方法 主要介绍评价组织安排、评审评估情况、评价报告编写及内 部技术复核情况。 四评价内容 满足《绿色工厂根本要求评价表》，并对绿色工厂根本要求 以及根底设施、管理体系、能源资源投入、产品、环境排放、绩 效等6个方面相关指标进行描述、核实、检查、评价。 五、评价结论 对申报工厂是否符合绿色工厂要求进行评价，描述主要创立 做法及工作亮点等。按要求填写附表。 六、建议 对持续创立绿色工厂的下一步工作提出建议。 七、相关证明材料 包括但不限于以下材料（与附表证明材料索引一栏对应）: 企业营业执照复印件； 企业生产许可证复印件（适用时）； 工厂建设批复文件复印件； 三同时验收文件复印件； CCC产品认证证书复印件（适用时）； 组织承诺或相关方要求及证据； 最高管理者承诺书（包括传达与资源）； 管理者代表授权书（包括4项职责）； 管理机构的组织及相关制度； 文件化的绿色工厂建设的目标、指标、方案； 教育和培训记录； 企业三年内平安、环保设备设施运行情况； 相关管理体系认证证书； 厂房平面布置图（包括空间布局图、计量设备布置图） . 计量设备清单、用能设备清