医疗质量安全十八项核心制度.docxVIP

十八项医疗质量安全核心制度 18 项核心制度 一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会 诊制度； 四、分级护理制度； 五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度； 七、急危重患者抢救制度； 八、术前讨论制度； 九、死亡病例讨论制度； 十、查对制度； 十一、手术安全核查制度； 十二、手术分级管理制度； 十三、新技术和新项目准入制度； 十四、危急值报告制度； 十五、病历管理制度； 十六、抗菌药物分级管理制度； 十七、临床用血审核制度； 十八、信息安全管理制度。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师 （首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医