妇产科静脉血栓性疾病的预防和处理.pptxVIP

Ill;静脉血栓性疾病的形成类型;引起静脉血栓形成的主要三大因素 静脉血流缓慢 血液高凝状态 静脉壁损伤;静脉血栓形成的危险因素还有 EF X ■遗传性缺陷也很重要，尤其在＜45岁反复发 作的静脉血栓患者中。 已报道的遗传性缺陷有抗凝血酶缺陷、 蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、蛋白Z缺陷、因子V 突变（最多为因子VLeiden）、凝血因子VIII 和XI活性升高等。;严重性;浅静脉血栓性静脉炎;深静脉血栓;急性肺栓塞 急性肺栓塞是静脉血栓性疾病中最严重 的并发症，起病急骤，短时间内即可致命。 血栓75%-90%来自下肢深静脉，盆腔静 脉血栓是妇女肺栓塞的重要来源。临床表现 无特异性，起病突然，从一过性气短、胸痛 到突然呼吸困难、右心衰竭、低血压，甚至 猝死。;妇科手术血栓栓塞危险度的评价;产科手术血栓栓塞危险度的评价;临床表现;体征 1） 患肢肿胀，组织张力增高。用卷带尺测量, 健、患肢对比有差别。 2） 腹股沟下方股三角区或腓肠肌部位压痛。 3） Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可 引起小腿肌肉深部疼痛，是由于腓肠肌及比 目鱼肌被动伸长时，刺激肿胀的肌肉而引起;肺栓塞的体征：下肢肿胀的病人活动后突然 出现呼吸困难、胸痛、紫纟叭休克、昏厥等 症状，应怀疑肺栓塞。临床表现右下肢血栓 发生肺栓塞的机会高于左下肢。;n;F3）静脉血管造影：优点：诊断的金标准。可 清晰显