超声小探头对阴性结石的诊断.pptxVIP

超声小探头对ERCP阴 F性结石的诊断;超声小探头：微型超声探头（IDUS）起初 ?要用正心血管及泌尿生殖系统检查，后 来扩大应用到消化道及胆胰管。 !探头分类 I 1、按运动方式分为自动扫查类和手动扫 …查类 一 2、按组成方式分为固定式和拆卸式 3、按有无水囊分为无水囊型和水囊型。 我院使用的为0LYMPUS UM-3R型固定式 无水囊自动扫查型探头。;阴性结石：指在B超、CT、MRCP、ERCP等 检查屮无法发现或难以诊断的胆系结石。;:.在临床治疗屮，有部分患者存在典型的胆 （系结石临床表现广如寒战、发热、腹痛、黄 染等症状???但是常规的辅助检查（B超、CT、 MRCP等），往往无阳性发现，或仅表现为胆 系扩张，ERCP有时也无法发现明显结石，这 -云寸患者的诊断及下一步的治疗带来了很大困 一难。;常规ERCP未见明显结石;超声见胆总管小结石;—拍片探头附近仍未见结石;取岀结石;腹部超声：卫I显示肝内外胆管及胆囊的病 变情况，是ERCP前不可缺少的一线影像诊 :-断手段；但经腹壁超声检查常因胃肠胀气、 体位等原因，往往不能清晰显示胆总管下 §段，诊断胆总管结石的假阴性率在30%以 三上，同时不能提示胆管下段是否存在狭窄, 因此，仅有超声检查结果尚不足以决定是 否该实施ERCP治疗。;CT：为胆系结石的二线的影像诊断方法， 并能进一步了解肝、胆、胰及其周围脏器 情况的病例