困难气道课件.pptVIP

困难气道处理流程强调麻醉前对患者进行充分的气道评估，从而判断气道类型；再依据气道类型选择麻醉诱导方式； 在充分预充氧合的基础上，适当的麻醉深度、充分的肌肉松弛、首选可视喉镜或最熟悉的工具以保证首次插管成功率的最大化； 如插管失败则立即行面罩通气，如面罩通气失败则推荐使用二代SAD通气，如面罩或SAD可以保证患者氧合则需仔细思考如何让患者安全的完成手术； 如患者处于“既不能插管又不能氧合”时则需果断建立紧急有创气道通气，最终确保患者安全。 * * * * * * * 评估患者气道的同时也必须要关注患者发生反流误吸的风险 * * * * * * * 如果面罩通气可以维持患者氧合，则此时为非紧急气道，操作者应停下来认真思考：是否可以采用其它无创插管技术再次尝试 ，是否需要唤醒患者；或恢复患者自主呼吸，建立外科有创气道。 如果双人加压辅助通气仍不能维持氧合，则继续寻求帮助，并立即宣布面罩通气失败，使用SAD通气，维持患者氧合。 如果置入SAD已3次仍不能进行通气，维持患者氧合，则立即宣布SAD通气失败，患者处于既不能插管也不能氧合（CICO）状态，迅速建立紧急有创气道， * 完整的困难气道处理过程包括气道的建立、患者自主呼吸的恢复以及后续的随访与处理 。 理想的拔管方法应该是待患者自主呼吸完全恢复，在可控、分步且可逆的前提下拔除气管导管。 麻醉科医师应该在麻醉记录单中记录患者