医疗核心制度自查报告与整改措施.docxVIP

医疗核心制度 自查报告及整改措施 2015-01-30 神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和 完善医疗质量、 医疗安全长效机制， 我科于 2015 年 1月30 日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下： 科室总体医疗核心制度的执行情况较好， 能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。 实施手术安全核查制度到位； 有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科 病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按 规定执行， 会诊单审签为主治或主治以上医师， 全院性