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无指征剖宫产： 阴式分娩是人类自然分娩规律，患者目前无明显阴 式分娩禁忌症，建议阴道试产；且剖宫产较阴式分娩术中出血、羊水 栓塞、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远 高于经阴道分娩的产妇；剖宫产新生儿抵抗力低，感统障碍的可能， 并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿等。 若 坚决要求剖宫产，需认真面对上述风险，充分考虑后签字。 低蛋白血症：术后切口愈合不良及感染的风险增加。 臀位：有胎儿取出困难，胎儿骨折，神经、肌肉损伤的可能。 慢性高血压： 围手术期血压波动有心脑血管意外的可能；术后有心 衰的可能，水肿加重的可能，甚至发生脑水肿导致抽搐。如出现上述 情况需送ICU抢救治疗，花费高，预后不能保证。 妊娠合并糖尿病：胎儿宫内发育迟缓、胎儿肺成熟延迟，新生儿易发 生湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征，需送新生儿病房抢救治疗，且不保 证预后，严重时危及新生儿生命；切口愈合不良，切口脂肪液化、感 染，延期愈合，必要时需二次缝合；新生儿为巨大儿可能性大；•新生 儿可能出现低血糖；不除外新生儿畸形；因患者妊娠期糖尿病，产前 产时及产后不除外酮症酸中毒，高血糖昏迷等症状，危及母儿生命。 新生儿为早产，生存能力低下，必要时需送新生儿科抢救治疗，花费 高，预后不能保证。 胎儿脐带绕颈，胎儿脐带绕颈，脐带绕体，易导致脐带相对较短，易 发生胎盘早剥，DIC，出血，失血性贫血，失血性休克，严重危及母 儿生命；易发生脐带受压，胎儿脐带绕颈，脐带绕体，致胎儿宫内窘 迫，宫内乏氧，胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内，严重则危及母儿 生命。 患者为一次剖宫产术后，彩超提示胎盘位于子宫前壁，不排除胎盘植 入的可能，术中可能出现胎盘剥离困难，大出血严重者危及生命，必 要时需切除子宫。 患者先天性心脏病，房间隔缺损，术中术后有发生心衰、心脑血管意 外、重要脏器衰竭、猝死等可能，必要时需转入 ICU抢救及治疗， 费用高，预后差；胎儿不除外有先天性心脏病可能，不除外所有畸形， 尤其心脏畸形可能，有发生各种新生儿疾病可能，必要时需送入新生 儿科病房进一步检查、抢救及治疗，费用高，预后差。 双胎：患者双胎易出现宫缩乏力，产后出血，失血性贫血及失血性休 克，危及生命，必要时需要切除子宫，以后将失去生育能力，没有月 经来潮。胎儿目前不足月，而且双胎胎儿成熟度及生长速度缓慢，出 生后易发生呼吸窘迫综合症，窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血等并 发症，需送儿科抢救，费用高 ，不保证100%存活预后不能保证远 期发生脑瘫的可能；双胎易并发胎儿畸形，双胎输血综合症。 胎膜早破， 母体产前、产时、产后感染，严重者可导致败血症、脓 毒血症，重则危及母体生命甚至死亡；且感染可引起患者远期不孕， 盆腔慢性炎症，不除外已存在或即将发生胎儿宫内感染、新生儿感染、 对胎儿可能引起颅内感染，肺内感染，影响胎儿生长发育，甚至胎死 宫内，对新生儿不除外远期身体及智力发育障碍。 母体乙肝大三阳，不除外他胎儿宫内感染，母体产后大出血可能。 术前彩超提示：左附件囊肿（卵巢畸胎瘤？），术中行探查，若为卵 巢囊肿，行囊肿核除术，术中根据冰冻病理结果决定进一步处置，若 为恶性，需要扩大手术范围，届时术中交待。术后有复发可能。 子痫前期重度，术中及术后随时可能发生高血压危象、 子痫抽搐、心、 肾功能衰竭、脑血管意外、视力损害、 DIC，失血、休克、必要时输 血，若难以控制有切除子宫的可能，严重时危及母儿生命。不排除胎 盘早剥可能，一旦发生胎盘早剥或子痫抽搐、胎儿宫内窘迫，须及时 抢救，送儿科治疗，费用昂贵，预后不良，且不保证 100%存活，有 胎死宫内的可能。低蛋白血症可致切口愈合不良、抵抗力弱、易发生 感染而反复发热。新生儿早产，成活率低，重要脏器发育不成熟，特 别是肺脑发育，易发生呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、新生儿窒息、 缺血缺氧性脑病导致远期脑瘫，需送新生儿病房救治，费用高，不保 证存活及预后。 妊娠期子宫增大，有子宫肌瘤探查困难或因肌瘤位于颈峡部等部位导 致探查困难，术中无法一并核除可能，核除不净及术后复发可能，有 再次手术可能； FGR:胎儿目前发育明显小于同孕龄胎儿，且脐动脉阻力指数增高， 不除外胎儿心脏或多系统畸形可能 因患者曾有过不明原因 胎死宫内病史，现不能除外胎儿畸形可能， 须产后系统检查以明确。 巨大儿：易发生难产，头盆不称，肩难产，新生儿臂丛神经损伤；胎 儿畸形，肺动脉闭锁，右位心，脑积水等；新生儿低血糖，可危及生 命或导致不可逆脑损伤，还可发生低血钙，低血镁，红细胞增多症及 高胆红素血症等；远期并发症包括 2型糖尿病及肥胖症等。 胎儿目前存在宫内生长迟缓；胎儿畸形及发育不全不除外，泌尿 系统畸形，如先天性无肾等可能，若羊水过少发生在孕早期，胎 膜可与胎体粘连；若在中、晚孕