临床科室管理制度必备资料盒(个).pdfVIP

临 床 科 室 管 理 必 备 资 料 盒 (24 个) ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 医院临床科室管理必备资料盒目录（ 24 盒子） 以下资料准备要求： 1、科室先做好电子版，二甲办为大家统一准备文件盒及盒子侧面标签，到时通知大家领。 2、 2013 年 -2014 年的资料分类打包待查， 2015 年度的资料项目必须齐全， 一般性资料格式不做具体要求 3 、2015 年 1 月 1 日起的资料项目必须齐全，并且必须按 PDCA的程序进行准备。 4 、2015 年 1 月 1 日起的各项标准、流程、制度等的书写或修改要求按统一书写格式 （大标题—宋体加粗 4 号、 正文内容段落小标题—宋体加粗 5 号、正文—宋体 5 号。如本文档 ）进行排版，并归类管理； 备注： 每个文件盒内要有目录表。 一、科室管理 1、 科室介绍 2 、 学科带头人及业务骨干简介 3 、 科室业务特色、特殊诊疗技术简介 4 、 科室组织机构示意图 二、文件及通知 1、 管理行政文件 （包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、 抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文件；这些文件需要长期保存） 2 、 其他行政文件 （如关于** 任职的通知等文件） 3 、 通知（如等级医院评审相关通知） 三、科室计划、总结 1、 科室管理手册 （科室工作计划：单项计划、季度、半年、年度，总结资料） 2 、科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等方面的报告。 四、会议记录：提供原件 1、院务会议：包括院长现场办公会议记录和科室内部院务会议记录等 注意： （1）记录时间、地点、主持人、参会人员、缺勤人员、会议内容等（如传 达上级有关文件、院里的有关决议、政治学习内容等） 。每月不少于 一次。 （2 ）到会人员要亲笔签名。 （3 ）建议保留照片。 2 、科室会议记录本 五、依法执业 1、 医疗卫生法律法规 （医疗卫生法律法规文件夹） 相关职能部门 2 、 医疗法规医院管理制度汇编 - 医务科下发 3 、 人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致） ，如：医护人员毕业证书、 执业证书复印件 4 、 科室各级人员岗位职责、工作制度 5 、 科室月排班表存档 ：科室 2013 年至目前的排班表 （无执业医生资格不能单独排班） 六、诊疗常规、操作规范 1、 医院医疗诊疗常规 2 、 科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范 3 、 科室手术分级管理制度 （要明确科室医师具体的手术权限） 七、医疗安全管理 1、 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 （医务科或下载） 2 、 医疗纠纷防范登记本 3 、 手术安全核查相关记录 手术科室 4 、 危急值报告及相关记录 5 、意外（不良）事件记录，并有体现 PDCA的资料 6 、 医疗风险管理（应急预案演练记录）记录，并有体现 PDCA的资料 7 、 医疗投诉登记本 8 、 住院超过 30 天患者登记本 9 、 非计划再次手术登记本 八、科室医师交接