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泌尿系统疾病病人的护理 第一节 泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一．肾源性水肿 1． 水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾 炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导 致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可 波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生 水肿，多见于肾病综合征； 肾病性水肿一般比较严重， 多从下肢部位开始， 常为全身性、 体位性和凹陷性。 2． 护理措施及依据：体液过多 A． 休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B． 饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以 2-3g 为宜；液体，若每天 尿量小于 500ml 或有严重水肿者需限制水的摄入， 每天液体入量应不超过前一天 24 小时尿量加上 不明 显失水量（ 约 500ml ）；蛋白质，若无氮质 潴留，可给 予 0.8-1.0g/(kg*d) 的优质蛋白， 有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入， 一般 给予 0.6-0.8g/(kg*d) 的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据 GFR来调节蛋白质的摄 入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 C． 病情观察：记录 24 小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体 征；监测实验室检查结果。 D． 用药护理：遵医嘱使用利尿剂。 二．尿路刺激征 1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。 2．护理诊断及措施：排尿障碍 A ．休息 B ．增加水分的摄入 C ．保持皮肤黏膜的清洁 D ．缓解疼痛 E ．用药护理 三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。 四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多） ；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿 和菌尿；管型尿。 五．肾区痛： 肾区痛系肾盂、 输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致， 表现为肾区胀痛或隐痛、 肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节 肾小球疾病概述 第三节 肾小球肾炎 一．急性肾小球肾炎 1． 急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主 要临床表现的肾脏疾病， 可伴有一过性肾功能损害。 绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。 2． 病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。 3． 临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为 2-6 岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典 型者呈急性肾炎综合征的表现。 A． 尿液改变：尿量减少；血尿， 40%肉眼可见；蛋白尿，尿液有泡沫且长时间不消失。 B． 水肿：常为首发症状，为非凹陷性，见于 80%以上的病人。 C． 高血压：见于 80%的病人，多为一过性的轻至中度高血压。 D． 肾功能异常： E． 并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭。 4 ．实验室及其他检查： A ．尿液检查：几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为 + - ++ 。 B ．抗“ O”抗体测定：结果为阳性。 C ．血清补体测定：发病初期总补体（ CH50）及补体 C3 均明显下降。 D ．肾功能检查：明显少尿时， BUN上升， Cr 下降。 5．治疗要点：为自限性疾病，无需特殊治疗。 A ．一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。 B ．对症治疗：可适当使用利尿剂治疗和降压药治疗。