人工呼吸和胸外心脏按压.pdfVIP

人工呼吸和胸外心脏按压 一、黄金抢救时间： 4 分钟内 大脑 4-6 分钟 小脑 10-15 分钟 延髓 20-25 分钟 交感神经节 45-60 分钟 心肌和肾小管细胞 30 分钟 肝细胞 1-2 小时 肺组织大于 2 小时 目的在于保护脑和心、 肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度， 并尽快恢 复自主呼吸和循环功能。 二、心跳呼吸停止的原因： 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。 2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒 等。 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电 解质紊乱等。 三、心跳呼吸骤停的判断： 1.突然意识丧失； 2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失； 3.面色灰白； 4.无对光反射； 5.呼吸停止； 6.瞳孔散大、眼球固定； 7.肌力为零； 8.大小便失禁 四、心肺复苏术（ CPR）的具体步骤 ：ABC 三步法 A (airway) 开放气道，保持气道的通畅 要点：压额抬颌 下颌尖、耳垂与平面垂直 B （breathing）正压通气 维持机体的气体交换 C （circulation ）胸外按压 保证有效的血液循环 B 人工呼吸 ? 原理：借人工方法来维持机体的气体交换， 以改善缺氧状态， 并排出二氧 化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。 ? 方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急 救者一手的掌尺侧置于病人前额， 使其头后仰， 急救者一手托起伤员的下 颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止气入胃，另一手捏住他的 鼻孔， 以免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部快速吹入。 每次吹气 量应 800-1000ml，吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出， 如此反复进行。每分钟吹气 12 次（儿童 15-18 次）。 C 胸外心脏按压 ? 原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔， 使血流流入主动脉和 肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。 ? 方法：使患者仰卧于硬板床上或地上， 急救者以一手掌根部置于患者胸骨 的中、下三分之一交界处，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节伸直，充 分利用上关身的重量和肩、 臂部肌肉的力量， 有节奏地带有冲击性地向下 压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷 4-5 厘米，间接压迫心 脏，每次压后随即很快将手放松， 让胸骨恢复复位，成人每分钟挤压 80-100 次（儿童 100 次）。 ? 操作过程中的注意事项： 1.抢救时应先向病人口内吹气 2 次，以扩张萎缩的肺脏 2.操作时的比例： 单人操作：按压：吹气＝ 15：2 双人操作：按压：吹气＝ 5：1 3.每分钟吹气 12 次，按压频率为 80-100 次/分 ? 终止心肺复苏术的条件： 1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏： （1） 脑死亡 （2） 已做心肺复苏 30min 以上仍