临床路径管理制度试点工作中患者变异与退出原因分析.pdfVIP

临床路径管理试点工作中患者 变异与退出原因分析 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 【关键词】临床路径 试点 变异 退出 【摘 要】临床路径管理工作在我国起步较晚，目前尚处于探索 阶段，因此，在试点医院执行临床路径的过程中，变异和退出的例数 相对较多。 本文通过现场查阅临床路径试点医院变异记录本， 收集进 入临床路径管理的患者变异和退出的相关病历信息， 对变异和退出的 原因进行分析，为试点医院临床路径管理相关工作的开展提供依据。 广义的变异是指事物的性质、 状态或情形发生了变更或变化， 因 而表现出与以前有所不同或者有差别 [1] 。临床路径的研究人员对变 异给出两个定义，定义一： 变异是假设的标准中出现偏差的过程；定 义二：变异是任何预期的决定中有所变化的过程 [2] 。我们把病人偏 离临床路径的情况或在沿着临床路径接受医疗护理的过程中出现偏 差的现象称为变异。 1 临床路径管理试点工作中变异分析的过程和意义 变异分析过程： 当进入临床路径管理的患者出现变异时， 首先需 对变异情况进行详细记录与分析， 查明变异的原因。 实施小组及时讨 论变异出现的原因并上报领导小组， 领导小组根据变异原因分析对变 异进行处理， 如果是临床路径本身存在问题， 应该及时组织专家对临 床路径文本进行必要的修订、 完善临床路径的相关内容， 以减少或避 免变异的发生。 ……稿件来源： 《中国医院》杂志。 （详细内容见该刊） 2 资料来源与方法 2.1 资料来源 2010 年 3 月， 卫生 部临床路径管理试点工作办公室对 卫生部 临 床路径管理试点医院进行督导和基线调查， 汇总各临床路径管理试点 医院工作开展情况； 总结督导组与医院管理人员、 试点科室医务人员 现场座谈记录； 现场查阅变异记录本， 并收集进入临床路径管理的患 者变异和退出的相关病历信息。 2.2 方法 本文通过临床路径管理试点工作 ,督导组专家与医院管理者、试 点科室负责人、 试点科室相关医务人员座谈， 了解临床路径试点工作 开展的总体状况和面临的困难与疑惑； 分析进入临床路径管理的患者 出现变异和退出的记录， 为临床路径管理患者变异及退出原因分析提 供依据。 3 结果与分析 3.1 研究结果 收集的数据材料显示， 16 省 86 家试点医院在临床路径试点管理 过程中均有不同数量的变异和退出病例。 据临床路径管理试点工作办 公室初步统计，截至到 2010 年 6 月 30 日，北京、山西等卫生部临床 路径管理试点医院， 共有 11243例患者进入临床路径管理流程， 完成