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临床细菌检验标本的采集、运送、保存和处理 正确的标本采集、 运送、 保存和处理对于保证临床细菌室的工作质量非常重要， 应予高度重 视。实验室有责任将标本选择（包括时间和解剖部位） 、收集、保管、运送、接受和安全等 关键性信息，用户里手册的形式提供给各临床部门参考。 一、标本管理的安全警示 1． 所有标本的采集、运送和处理应在无菌操作，防止污染的原则下认真进行。 2． 已采集原始标本都应置于防漏、密封的无菌容器中运送。 3． 带针头的注射器运送标本时用无菌试管或防护装置套住注射针， 再置于防漏塑料袋中运 送至检验科。 4 ． 采集足够量标本，材料不足可能导致假阴性。 5． 每份标本都应标记患者姓名、送检号码、标本来源、具体部位、日期、时间及相关临床 信息。 6． 常规性细菌学检验的标本，采集后不能超过１小时送至检验科， 4 ℃保存也不能超过 24 小时，怀疑厌氧菌感染的标本应在半小时内送至检验科（不能及时运送组织标本必须在 厌氧环境中 25 ℃不超过 24 小时）。 7． 脑脊髓液、生殖道、眼睛、内耳标本应立即送检，绝不可冷藏。 二、标本的处理和要求 1． 血液和骨髓 ： 1） 急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎、肾盂肾炎发热患者，应在抗生素治疗 或更换前，从不同部位采集血液标本，做 2 次血液培养，分别接种于各种培养瓶中 立即送检置于孵箱内培养 2 ） 疑似心内膜炎患者：急性病例在抗生素治疗或更换前 1— 2 小时，从不同部位采集 血液标本，做 3 次血液培养 3） 亚急性病例：第一天 24 小时内，相隔 1 小时连续采集 3 次血液做培养，若 24— 48 小时全部阴性，再采集 2— 3 次血液做培养 4 ） 若已经抗生素治疗患者，连续 3 天，每天取 2 次血液做培养 5） 严格无菌技术采集血液血培养瓶后立即送检，切不可放冰箱暂存 。 2． 脑脊液 ： 脑脊液采集后，置于无菌试管中， 15 分钟内送检，绝不可冷藏。每种检验最小需 要量：细菌培养≥ 1ml,真菌≥ 2ml, 抗酸杆菌≥ 2ml. 3． 尿液 ： 1） 中段尿采集：清洁外阴及尿道口周围，自然排尿，让尿流不间断，截留中段尿， ， 置于无菌尿杯中立即送检。尿量不少于 1ml. 2 ） 直接插导管采尿：一般插入导管后先让尿流弃 15ml 再留取培养标本。尽量不采用 此法，极易将尿道细菌丛进入膀胱增加医源性感染危险。 3） 滞留导管采集尿： 用 75%酒精消毒导管口， 用针筒抽取 5— 10ml 尿置于无菌容器中 立即送检，滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。 4 ） 尿液采集后 2 小时内必须送检，立即处理。规定每日一次。 5） 若同一份标本检到 3 种以上不同细菌则认为标本污染。 一般认为革兰氏阴性杆菌菌 落计数大于 105 4 cfu/ml, 革兰氏阳性球菌菌落计数大于 10 cfu/ml, 方有诊断意义。 4． 痰液： 1） 先用冷开水漱口清洗咽喉， 用力咳出痰液置于无菌容器中立即送检， 2 小时内接种。 2 ） 符合要求的痰液应在低倍镜视野中鳞状上皮≤ 10 个，白细胞≥ 25 个。