临床介入治疗质量控制标准.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 临床介入治疗质量控制标准 为 了规范临床介入治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人 民群众身体健康和生命安全， 结合我省实际情况， 制定临床介入诊疗 质量控制基本标准。 一、 基本要求 （一）开展临床介入诊疗项目的医疗机构应当具备下列条件： 1、独立的临床介入治疗医师、护士办公室，诊疗室，介入手术治疗 室；医疗机构要有重症监护室； 开展心血管病介入治疗的医疗机构有 胸外科； 2、有符合放射防护条件的心导管室；临床介入治疗手术间面积最低 2 标准为 50m，并配备手术控制室、医生办公室、器材储备间、手术准 备间、料理间等。 3、临床介入治疗室要求配备有心血管造影机、具有记录功能的心电 及压力监测设备、除颤器、高压注射器、供氧设备、各种介入治疗的 常用药品及急救药品箱； 符合放射防护条件， 机房内不应有非相关家 具及器物， 机房 X 线防护应大于毫铅当量， 控制室面积应能满足日常 工作及机器维护要求，周边防护应大于 1 毫铅当量。 医疗机构拟开展冠心病介入治疗除满足上述条件外， 还应当配备 800mA，120KV 以上并具有电动操作功能、影像质量和放射防护条件 良好（最好数字化）的心血管造影机；医疗机构拟开展心内电生理检 查和心律失常介入治疗除满足上述条件外， 还应当配备八导联或以上 1 v1.0 可编辑可修改 的多导生理仪。 4、具有临床介入治疗技术资质的医师。 5、单独设置介入病房的医院要求至少配备病房主任 1 名，负责医生 1 名，经治医生 1 到数名，病房主管护师 1 名，护师及护士多名。 （二）新开展临床介入诊疗技术的医疗机构应当向省级卫生行政部门 提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展临床介入治疗技术项目的申请报告； 2、《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 二、专业技术 人员要求 （一）医疗机构开展临床介入治疗需配备一支专业的、 经过培训合格 的医、技、护队伍。独立从事临床介入治疗的医师应具备以下条件： 1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》 ； 2、具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格，并有 3 年以上 临床诊疗工作经验； 3、经过省级卫生部门认可的三级医院临床介入治疗相关专业系统培 训并考试、考核合格； 4、在三级医院临床介入治疗相关专业完成培训后 1 年内，在上级医 师指导下继续在符合开展临床介入诊疗技术条件的医疗机构， 作为术 者至少完成与培训期间要求相同的病例数； 5、经 2 名具有临床介入诊疗技术资质、具有主任医师专业技术职务 2 v1.0 可编辑可修改 任职资格的医师推荐； 6、所在医疗机构同意； 7、在境外接受临床介入治疗系统培训 6 个月或 6 个月以上的医师， 具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的 临床介入诊疗工作。 （二）新开展临床介入诊疗技术的医师应当向省临床介入治疗质量控 制中心提出专业技术评价申请，并提交下列材料： 1、从事临床介入诊疗活动申请表； 2、有效身份证明； 3、《医师资格证书