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临床路径管理实施方案 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 衡东县人民医院 临床路径管理实施方案 为适应医改， 促进医院可持续发展， 降低医疗成本、 规范医疗行为， 提高服务质量， 合理控制收费，减轻患者的经济负担，结合我院实际，特制订我院临床路径管理工作实 施方案。 临床路径（ Clinical pathways，CP ）是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以 患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、 护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有 时限要求的整体医疗计划和服务程序。 一、实施临床路径管理的意义 临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理使用医疗费用为特征， 按病种设计最佳的医疗和护理方案， 根据病情合理安排住院时间和费用。 它不仅可以规 范诊疗过程，减少一些不必要、 不合理的诊疗行为， 而且还可以规范诊疗行为的时间等， 增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径 提供了多专业协作的工作模式， 保证医疗护理等措施在既定时间内实现， 并达到预期的 医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者 及家属了解医护详细过程和时间安排， 使患方能积极配合和监督医院的工作， 促进医患 之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。 二、临床路径的组织管理 （一）成立医院临床路径管理工作领导小组 组 长：张海元 副组长：彭光华、吴小平、颜迪平、肖易波、刘中林 组 员：胡峰生、秦湘梅、周日贵、蒋斌、张志英、金秀萍、康华佳、刘朝晖、曾白洋 职 责： 1.建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式， 制定单病种限价管理有关制度、 规定； 2.组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教育； 3.审核临床路径文本； 4.协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助； 5.审核临床路径的评价结果和改进措施； 6.定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。 （二）评价小组 组 长：吴小平 副组长：颜迪平、肖易波 组 员：胡峰生、秦湘梅、刘巧红、曹建业、蒋斌、张志英、刘文君、金秀萍 朱贤胜、曾白洋 职 责： 1.提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导； 2.制定临床路径的评价指标和评价程序； 3.对开展的临床路径病例进行专项检查； 4.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 5.根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。 （三）实施小组 各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、 护士，辅助科室相关人员。 科室指派临床路径个案管理员， 至少一名护士、 一名医师 （主 治医师以上职称，包括主治医师） 。 职责： 1.负责收集病种相关资料； 2.负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义； 3.制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施； 4.制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表、患者版临床路径； 5.做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目； 6.个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通； 7.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室 医疗资源进行合理调整。 三、临床路径制订阶段 实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室进入临床路径管理工作病种的常 规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。 （一）病案室、质控办要求收集和提供进入临床路径病种相关病历资料和各项医疗费