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临床危急值报告管 理制度 1 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 富蕴县人民医院临床“危急值”报告管理制度 为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报 告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病 人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、 “危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出 现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临 床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可 能危及患者安全或生命的检查数值称为“危急值”。 二、 各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种“危急值”范围及 其临床意义。在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患 者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相 关记录。 三、 临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢 救病人生命，确保医疗安全。 四、 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告 (接收 ) ，谁记录”原 则。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验 (查 ) “危急 值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细 记录。在危急值网络报告系统开通前使用电话报告，系统开通 后使用网络报告方式。 五、 “危急值”项目和范围的更新： (一 )临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增 2 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 “危急值”项目，请将要求书面成文，科主任签字后交相应医 技科室修订，并报医务科备案。 (二 )相应医技科室应按临床要求进行“危急值”修改，并将临 床递交的申请存档保留。 (三 )如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 六、 质控与考核 (一 )临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人 掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要 有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制 度落实到位。 (二 ) “危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核 内容。职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执 行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科 室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改 进的具体措施。 附件 1：“危急值”项目和范围 附件 2 ：“危急值”报告流程 附件 3 ：危急值报告及接收登记本（样表） 3 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 附件 1 一、“危急值”项目和范围 检验项目 单位 低值 高值 备注 9 白细胞计数 ×10 /L 2.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200