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The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 等级医院评审应知应会试题答案 井陉县中医院二甲评审应知应会考试题答案 一．填空题（每空1分） 科室质量与安全管理小组由科主任或副主任、护士长与科室质控医师 组成，科主任 是第一责任人。 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危 病人、危重 病人、急症病人、非急症病人 确立手术安全核查制度，防止防止接错患者 ．防止摔伤患者 及防止手术部位发生错误，必须实施“三步安全核查”，即 麻醉实施前． 手术开始前 ．患者离开手术室前 。 医院感染管理相关规定，对_医院感染病例．_消毒灭菌效果．环境卫生监测_有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。 “严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息． 报告结果．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向负责或值班医生报告，并做好记录。 手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送检率为 100% ，离体组织送检率为 100% 。 病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填写完整，主要诊断的正确率达到 100% 。 .麻．精药品“五专”是指专人管理?专柜加锁 专用账册 专用处方 专册登记。 落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率 30% 。 10按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：、血常规检测、输血相容性检测、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体的相关规定。 11医院等级评审的主题是以评促建 以评促改 以评促管 评建结合 重在建设 12评审专家现场评审时采用的方法包括：听取汇报、实地考查、现场访谈、资料检查、理论与技术操作考核等相结合的综合评价方式 13医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括： 洗手、卫生手消毒、 外科手消毒 。 14发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好 医疗记录，保存好 相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报 医院的药品不良反应与药害事件监测办公室 15三重一大指的是：重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用职工知晓率≥80% 16医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“ 严格要求、严谨态度、严肃作风”，强化“三基”即“基本理论、基本知识、基本技能”培训与考核。