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淤积性皮炎临床治疗新进展 【摘要】淤积性皮炎是临床常见的下肢皮肤病 变，其特点是病情反复、迁延难愈，治疗较为棘手， 给患者带来不少痛苦。传统中医、西医以及中西医结 合疗法均取得了一定的疗效。中西医结合疗法应用广 泛，是治疗淤积性皮炎较为可靠的方法。 【关键词】淤积性皮炎；中西医结合治疗；疗 效 【Abstract 】 Sedimentation dermatitis is a common skin lesions of lower extremity，which is characterized by repetition, delayed healing of the disease and treatment more difficult, cause a lot of suffering for patients.Traditional Chinese medicine and Western medicine, and the curative effect of combined therapy of Chinese and Western medicine have harvested a lot.Combined therapy of Chinese and Western medicine is widely used which is the reliable treatment of sedimentation dermatitis? 【Key words ] Sedimentation dermatitis ； Combined therapy of traditional Chinese and Western medicine； Curative effect First-author? s address： Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji nan 250014, China doi: 10.3969/j.issn .1674-4985.2016.29.038 瘀积性皮炎分为湿疹样皮炎和脂质硬皮症 (lipodermatosclerosis, LDS)两个不同阶段，是下肢 静脉慢性瓣膜功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)常见的并发症，好发于小腿下1/3处。临床表现 为静脉曲张及红斑、丘疹、斑块、瘀斑、色素沉着、 皮肤粗糙增厚、苔薛样变，患者往往因瘙痒搔抓后继 发感染，重者形成难愈性溃疡甚至引起坏死。脂质硬 皮症又是淤积性皮炎较为严重阶段，由Huriez等[1] 于1955年首次提出，应引起足够重视。基于近5年相 关文献，对淤积性皮炎的中西医结合临床治疗进展综 述如下。 1病因病机 本病属中医学热毒疮范畴[2],先天禀赋不足，气 血运行不畅，血瘀肌肤脉络，日久生湿，湿溢脉外， 郁而生热，外客肌肤而成。现代医学研究显示淤积性 皮炎的发生多因静脉曲张后下肢血液回流减慢或是出 现倒流时而诱发静脉淤血，致使血液含氧量和营养成 分减少、毛细血管通透性增加，红细胞以及蛋白质等 代谢产物渗入组织引起水肿、造成皮疹瘙痒、皮肤硬 化和色素沉着等［3］。 2治疗 2.1中医治疗 2.1.1内治法魏宝兴［4］认为本病属脾失健运，水 湿内停，气血凝滞不通，运用《金匮要略》中治疗胃 反，吐而渴欲饮水的方-茯苓泽泻汤加减（茯苓30g, 泽泻15g,丹参20g,当归10g,白薛皮10 g,白术 15 g,川牛膝15 g,桂枝6g,干姜6g,甘草6g）, 取其健脾祛湿、活血化瘀之功，共治疗淤积性皮炎34 例，治愈20例，显效10例，有效2例，有效率94.12%o 两病虽症候不同，但病机相同，体现了中医的异病同 治理论。王六银［5］认为本病病机关键是“湿阻”、“血 瘀”，取大黄虫胶囊清热消肿，活血化瘀，祛风湿止痒 之功，治疗淤积性皮炎29例，痊愈22例，显效5例, 好转2例，显效率93.1%o 2.1.2外治法尚德俊等［6］认为中药外洗及外涂 可直接作用于病变组织，使肢体血管扩张，促进局部 和周身的血液循环和淋巴循环，改善局部组织营养及 瘀滞状态。邓景航等［7］运用青鹏软膏治疗淤积性皮炎 40例，痊愈22例，显效8例，有效4例。认为淤积 性皮炎的一个重要诱发因素是金黄色葡萄球菌［8］,而 青鹏软膏有抑制金黄色葡萄球菌生长，控制关节以及 皮肤炎症，改善血液循环等作用［9］。主张在运用青鹏 软膏治疗淤积性皮炎伴糜烂渗出较多时，可先用生理 盐水湿敷，待擦干后均匀涂抹药膏并轻柔按摩1?2 min,可促进皮肤对药物的吸收。苦豆子油有清热解毒、 清除异常黏液质、收敛、消炎、止痛、抗菌等作用， 袁小英等［10］用其治疗淤积性皮炎