城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应对策略分析.doc

城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应对策略分析 城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应对策略分析 PAGE / NUMPAGES 城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应对策略分析 城乡居民医疗保险一体化中存在的问题及应付策略剖析 [ 纲要 ]陪伴着城镇一体化项目的逐渐成立，鉴于城乡 兼顾合作和发展的背景，实现城乡居民医疗保险一体化项目已经成为社会发展的必定趋向，有关部门要联合实质需求建构系统化的管理体制和管控目标，确实保护管理维度和管理体制，在贯彻落实有关规定的基础上，保证队伍建设和兼顾层次的升级。文章从城乡居民医疗保险一体化项目的发显现状出发，对项目运转过程中存在的问题以及解决对策进行了集中阐释，旨在为有关部门供给有价值的参照建议。 [ 重点词 ]城乡居民；医疗保险一体化；问题；对策 [DOI]1013939/jcnkizgsc201714266 在我国，社会医疗保障系统拥有特别重要的社会地位， 不单包含城镇员工的基本医疗保险项目，也波及城镇居民医 疗保险系统和新农合项目，涵盖了城镇全体人员，是提高城 乡居民生活水平的重要过程，真实向着人人享有基本医疗保 障的方向发展。 城乡居民医疗保险一体化发显现状剖析 当前，我国城乡居民医疗保险项目在实质运转过程中， 主要分为三种基本的保障模型。其一，整合制度系统的医疗 保障模式。基本的方式就是一个制度成立多个档案，将城镇 居民的医疗保险项目和新农合制度进行整合以及一致，进而 进一步提高医疗保险制度项目的有效性，而且深度贯彻落实 制度内不一样筹资标准，正是鉴于保障利润水平易缴费项目的 连锁反响，城村夫员能自由选择相应的参保数额，进而形成 一种自发式的等级化发展框架。 [1] 其二，制度分级设置系统 的医疗保险模式，在实质管理体制运转过程中，主假如经由 一致的经办管理机关进行管控，而且保存两项医疗保障体制，对有关经办管理机构进行系统化剖析，成立畅达的信息整合系统。其三，管理体制分设机关，主假如对有关经办资源进行系统化剖析以及整合，兼顾两项制度以及经办资源，需要对行政管理制度进行保存和一致优化。 除此以外，利用筹资赔偿体制和标准对制度进行系统化整合，从不一样人群的经济利润和医疗保障需求出发，有效地在制度内设置不一样筹资标准。 城乡居民医疗保险一体化发展中存在的问题 城乡居民医疗保险一体化发展问题之管理体制缺失在成立城乡居民医疗保险一体化体制的过程中，因为城 镇居民医疗保险项目和新农合管理项目分属不一样部门，一个 归属社保部门，一个归属卫生部门，因为两个部门的分治管 理系统和实质行政管理体制存在差别，也就致使整体管理职 能存在很大的交错以及重复，甚至存在严重的资源切割不清 以及责任不明的问题，也就使得整体项目的行政成本不停增 大，管理服务效率却得不到有效提高。而跟着城乡居民医疗 保险一体化项目的推动，城乡之间居民的差别在渐渐减小， 管理部门的分别关系以及转移交接问题的矛盾也渐渐突显 出来，需要有关部门联合实质需求。 [2] 城乡居民医疗保险一体化发展问题之经办能力缺失在城乡居民医疗经办管控项目中，要想保护制度的惯例 化升级，就要联合实质需求进行综合治理。可是，城乡居民 医疗保险一体化项目中，医疗保险的经办服务单位整体参保 集体的流动性较大，整体需求也较为多样化，对于经办单位 的管理服务成效就提出了更高的要求。可是，在实质管理机 制成立和运转过程中，相应管理模型和管控体制之间的稳固 性其实不强，基层经办单位的综合能力、业务办理经费以及经 办人员的整体素质其实不高，加之人员配置不足，致使工作强 度较大，医疗的整体经办能力和服务质量都遇到影响。 [3] 城乡居民医疗保险一体化发展问题之兼顾层次缺失在我国城乡居民医疗保险一体化项目成立和落实过程 中，保险制度是市级兼顾的基本，可是，城乡居民医疗保险 中的新农合体制主要仍是以地方的县级构造为主。假如依照 大数法例，就会对兼顾层级以及基金构造的整体规模造成影 响，因为基金的抗风险能力偏弱，致使整个项目的可连续发 展进度遇到影响。此外，在发展体制成立后，筹集的资本并 不可以完好知足人群医疗保障需求，也会对整个得益面以及群 体光度造成严重的影响。新农合项目中兼顾层次中流感人口 对于整个系统的完好度也会产生限制，致使成本增添以及管 理效率降落的问题。 [4] 城乡居民医疗保险一体化发展问题之医疗水平缺失我国在城乡居民医疗保险一体化项目中，向来运转的就 是二元医疗保障制度，这就致使较好的医疗资源以及卫生技 术人员都开始向发达城市转移，致使乡村等偏僻地域缺少相 应的技术和人材，基层医疗机构的整体医疗水平没法知足病 人的需求。从医疗保障体制的详细条款剖析下手，城镇居民 的保险和新农合项目都集中在重病项目上，严重忽略了疾病 预防项目以及初级卫生保健项目的功能，整体保障