江西省省级临床重点专科基层特色专科.docx

江西省省级临床重点专科 / 基层特色专科建设项目申报书 申报项目名称： 申报项目类别： 综合医院□ 专科医院□ 申报单位名称： （盖章） 申报单位类别： 政府举办□ 非政府举办□ 项 目 负 责 人： 单 位 负 责 人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电 话： 单 位 传 真： 电子邮件： 江 西 省 中 医 药 管 理 局 2018 年 2 月 一、医院综合情况 医院等级 中医药人员总数 人 一般 中医医师总数 人 中医药副高以上人 人 情况 员数 中医床位总 数 年中医药门诊人次 年中医药出院人次 服务 张 中医医疗设备总值 万元人次 平均门诊费用 / 人次 元 人次 病床使用率 % 量及 病床周转次数 次/ 年/ 床 平均住院费用 / 人次 元 效率服务 平均住院日 日 中医治疗率 % 效率 年业务收入 _ _ 万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 ％ 年药品收入 _ _ 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 主要诊疗、实验设备 编号设 编号 设 备 名 称 价格（万元） 购买日期 产地 型号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 医院信息系统基本功能 是否建立及建立时间 门诊医生工作站系统 是□，否□； 年 月 住院医生工作站系统 是□，否□； 年 月护士工作站系统 是□，否□； 年 月 药品管理系统 是□，否□； 年 月 门急诊挂号系统 是□，否□； 年 月门急诊划价收费系统 是□，否□； 年 月 住院收费系统 是□，否□； 年 月 财务管理和经济核算管理系统 是□，否□； 年 月 病人咨询服务系统 是□，否□； 年 月 指导基层医疗机构情况 （请写出指导县级中医医院、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构在中医临床诊疗、适宜技术应用、人才培养等方面的情况） 二、专科基本情况 专科名称 是否是地市级重点专科 是□ 或建设单位 否□  建设时间 年 月 验收时间 年 月 床位数 张 人员数 人 专科设备总值 万元般 情 来源 数量 来源 数量 况 专科建设经费 投入情况 政府 万元 医院 万元 主管部门 万元 其他 万元合计 万元 服 年门诊人次 人次 平均门诊费用/ 人次 元 务 年出院人次 人次 病床使用率 % 量 病床周转次数 次/ 年/ 床 平均住院日 日 及 中医治疗率 % 平均住院费用/ 人次 元 服 收治急危重症比例 % 区域外病人数比例 % 务 年业务收入 万元，其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ 效 率 年药品收入 万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％ 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 专科专用设备 专科中医诊疗设备 三、申报项目中医药特色优势 优势病种名称 年出院人数 门诊人次 中医优势病种 （请写出 1～3 个本专科中医优势病种名称） 1、 人 人次 2、 人 人次 3、 人 人次 请写出 1～ 3 个优势病种的中医诊疗方案，作为申报书的附件 1 优势病种 中医诊疗方案 请写出 1～ 3 个优势病种的中医疗效分析总结情况，作为申报书的附件 2 优势病种 中医疗效分析与总结 开展的主要中医药特色疗法  种（注：简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等，作为申报书的附件 3） 种 专科中草药医院制剂 种 （注：请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为申报书的附件 4） 专科临床经验整理 请写出本院本专科名老中医经验、中医药特色疗法（包括民间疗法） 整理等情况， 作为申报书的附件 5 四、专科学术梯队、继续教育及科研情况 姓 名 性 别 年 龄 学历、学位 专科 硕士生导师 是□，否□ 职 称 专业类别带头 人 在相关专业委员会任职情况 在相关专业期刊编委会任职情况 姓 名 性 别 年 龄 学 历、学 位 职 称 专业类别 其他人员 1、专科人员进修情况 继续教育 情况 2、参加学习培训情况 科研 填写 2015—2017 年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市（地）级以上课题；作为牵头或主要完 论文 成单位所取得的市（地）级以上成果；本专科的人员作为主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市 情况 （地）级以上医学类核心期刊所发表的论文。 作为该申报书的附件 6。（仅需填报中医药方面内容有关材料） 五、专科建设计划及实施方案 （详细可作附件 7） 时 间 建 设 内 容 具 体 指 标 六、专科建设经费预算 项 目 经 费 预 算 人才培养设备改善 中医临床路径、诊疗方案的实施管理 临床经验整理其他 1、地（市）级主管部门投入 负责人签名： 单位印章 所在医院投入 匹配经费投入计划  负责人签名： 单位印章 2、县（市）级主管部门投入 负责人签名： 单位