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附表1
贵州省一般高中学生家庭经济状况检查表
学校名称:
姓名
性别
出诞辰期
民族
学
身份证
生
政治相貌
户口
□城镇□乡村
本
号
码
人
家
庭
基
个人专长
孤残
□是
□否
本
人口数
情
况
单
亲
□是□否
低保户
烈士或优抚
□是
□否
□是□否
对象儿女
家
详尽通信地点
庭
通
讯
邮政编码
联系电话
(区号)-
信
息
姓名
年纪
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
家
庭
成
员
情
况
影
家庭人均年收入
(元)。学生本学年已获资助状况
响
家
。
庭
经
家庭遭到自然灾祸状况:
。家庭遭到突发不测事件:
。
济
状
家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰状况:
。
况
有
家庭成员失业状况:
。家庭负债状况:
。
关
信
其余状况:
。
息
经办人署名:
学生
学生家庭
单位名称:
签
学生
家长
所在地乡
(加盖公章)
章
自己
或监
镇或街道
年
月
日
护人
民政部门
民 详尽通信地点
精心整理
政
部
门 邮政编码 联系电话 (区号)-
信
息
注:本表供学生申请一般高中国家助学金用(可复印)。请照实填写,由家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖印后,交到学校。骊夹徕铟锐发暂坠駕辆膽詐陽诅營。
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