体检报告单模版.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 西湖医院健康体检表 姓名 性别 年龄 联系电话 文化程度 既 往 病 史 裸 眼 右 右 度数 医师 矫 正 意见： 眼 视 力 左 视 力 左 度数 色觉： 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩 签字： 科 其 他 签字： 听 力 右 米 左 米 签字： 耳疾：正常 其他 医师 五 意见： 嗅觉：正常 迟钝 消失 签字： 口吃：正常 其他 官 科 颜面部： 正常 其他 其 他 签字： 心 率 次/ 分 血压 / Kpa 签字： 医师 内 发育及营养状况： 良好 一般 差 心血管：正常 其他 意见： 神经及精神： 正常 其他 肝：正常 其他 肺及呼吸道： 正常 其他 脾：未及 其他 科 其 他 签字： 身 长 体 重 签字： 医师 外 皮肤：正常 其他 四肢：正常 其他 淋巴： 正常 其他 意见： 关节：正常 其他 脊柱：正常 其他 甲状腺：正常 其他 科 其 他 签字： 乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）：阴性 化 验 检 查 肝功能（ ALT）：正常 异常 阳性 心肺正常 其他 其 他 胸 部 透 视 医师签字： 1 v1.0 可编辑可修改 结 论：