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PAGE PAGE 2 护理文书质量考评标准 科室： 检查者： 得分： 检查日期： 科室负责人： 项目 分值 考核内容 检查方法 扣分理由 体 温 单 20 1、楣栏项目齐，图表绘制清洁整齐，点、线、圆正确清晰，无涂、粘、刮的现象。笔色使用正确。 1、抽查每月出院病历或运行病历3份/病区。2、笔色使用不正确扣2分/处。3、发现涂、刮、粘、漏扣2分/处。3、书写错误扣1分/处。4、漏项扣1分/处。5、护理记录内容不全或无护理措施扣1分/处。6、记录次数未按要求填写或无记录扣1分/处。7、护士签名不清晰扣2分/处。8、各类单粘贴不整