压疮评估报告／护理记录表.pdfVIP

高危人群院内压疮发生 /院外带入压疮报告表 表 :2 科室 姓名 年龄 性别 □男 □女 床号 病案号 诊断 填表日期 压疮属性 □院内 □院外 发生日期 填表人 护士长 目前病情摘要 : 压疮伤口评估 : 压 疮 大 小 深 度 压疮 部 位 (cmxcm) (cmxcm) 分期 潜行 分 泌 物 伤 口 颜 色 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 院内发生原因 : 压疮伤口处理及治疗对策 : □避免压力和摩擦力 □保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换 □给予气垫床 □局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予减压用具，保护皮肤受压部位 □每日擦浴一次 □洗澡每周一次 □2h 更换一次体位。移动病人时采取抬举方式 □采取适当的营养支持措施，□口入 □鼻饲 □静脉 □座椅时坐姿 90 °, 原则 15 分钟运动一次 □创面氧气治疗 □局部创面帖溃疡帖 □坐姿不长于 1h, 同时使用减压用具局部涂药 □局部湿性愈合辅料 □手术治疗： □清创 □皮瓣转移 □局部创面按外科换药处理 □物理治疗： □红外线照射 □氦氖激光照射 □纳米光波照射 □针灸 □其他 护理专家会诊意见 : 会诊专家签字 : 日期 : 年 月 日 追踪确认 结案原因 : □好转 □痊愈 □出院 □转至科室 ____________ □死亡 结案日期 : 年 月 日 备注 : 1 、报告表一式两份 , 一份科室保存 , 另一份在 24 小时内交于各分管片总护士长。 2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。 3 、压疮分 4 期： （1）淤血红润期 （2 ）炎性浸润期 （3 ）浅度溃疡期 （4 ）坏死溃疡期 高危人群压疮评估表 表 :1 科室： 床号： 病人姓名： 性别 年龄： 住院号：