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在综合医改现场推进会上的发言3
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在综合医改现场推进会上的发言3 本文简介:
在综合医改现场推进会上的发言3在综合医改现场推进会上的发言3__省作为首批综合医改__省份, 坚持改革创新, 统筹“三医联动”, 着力提升医疗卫生服务水平, 充分发挥医保的杠杆作用, 不断增强人民群众获得感。一、改革支付方式, 引导医疗资源配置(一)巩固促进医共体建设。总结推广_市经验, 制定关于全面__县域医
在综合医改现场推进会上的发言3 本文内容:
在综合医改现场推进会上的发言3
在综合医改现场推进会上的发言3
__省作为首批综合医改__省份, 坚持改革创新, 统筹“三医联动”, 着力提升医疗卫生服务水平, 充分发挥医保的杠杆作用, 不断增强人民群众获得感。
一、改革支付方式, 引导医疗资源配置
(一)巩固促进医共体建设。总结推广_市经验, 制定关于全面__县域医共体建设的意见, 明确医保基金对医共体实行按人头总额预算包干支付方式, 超支原则不补、结余全部留用。预算包干资金超支部分原则__县级牵头医院承担, 结余资金经考核后由医__县乡村三级机构原则上按6:3:1比例分配__省医共体建设现已扩大到66个_市、区)。
(二)推动家庭医生签约服务。推广__县“按人头总额预付”签约服务模式, 上级医院医生和基层医务人员“1+1+1”(__县医院+1所乡镇卫生院+1名乡村医生)组合团队签约, 共同开展家庭医生签约服务, 服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费等分担。在落实免费服务包的基础上开展有偿签约服务, 服务收入不纳入绩效工资总额, 主要用于人员奖励。目前,__省常住人口签约服务覆盖率20%,
重点人群签约服务覆盖率33%, 129万贫困户家庭医生签约服务基本实现全覆盖。
二、强化制约监督, 调节医疗服务行为
(一)引导规范诊疗行为。推行“临床路径+按病种付费”, 确定21个专业171个病种临床路径表单, 规范诊疗流程, 提高服务质量, 控制医疗费用不合理增长。今年上半年, 7__县级公立医院共完成临床路径病例60余万次, 占总出院病例的50%以上, 药占比30.6%, 抗菌药物使用率同比降幅13.8%, 出院人均药费同比降幅17.96%。
(二)衔接保障“腾笼换鸟”。根据药品带量采购腾出的空间, 今年对基本医保限价目录4874个药品中的3780个药品价格进行调整, 整体降价5.46%。按照体现技术劳务价值、国家鼓励政策的原则, 兼顾医院反映急需理顺的突出问题, 计划调整八大类、千余项医疗服务价格, 调整后的医疗服务价格, 按规定纳入城乡居民医保支付范围。
(三)协同实施综合监管。将医保监管纳入医疗服务综合监管范畴, 将监管结果运用于医保定点医疗机构资质审核或协议管理, 建立监管力量协同、监管内容清单、不良执业记分、监管结果应用联动等制度。每季度排名通报同级同类定点医疗机构住院“次均三费”(药品费、检查费、材料费)水平、结构和涨幅变化等数据, 对涨幅超标、按病种付费执行率靠后的机构予以扣款或约谈。
三、完善医保制度, 提升服务保障水平
(一)推进城乡居民医保制度整合。制定关于整合城镇居民医保和新农合制度的实施意见和方案, 统筹推进“六统一”。
(二)建立贫困人口医保政策体系。实施健康脱贫工程, 逐步建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医保政策体系。三保障是指, 建档立卡贫困人口享受基本医保、大病保险、医疗救助综合性补偿政策, 并提高保障待遇。一兜底是指, 划定贫困人口就医个人年度自付费用“351”上限, __县域_市__省级医疗机构就诊, 个人年度累计自付分别不超过0.3、0.5、1万元。一补充是指, 实行“180”补充医保政策, 贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用, 经三保障一兜底补偿后, 剩余合规费用由补充医保再报销80%。今年上半年,__省贫困人口住院平均报销比87.2%, 较普通参保人提高约25个百分点, “180”补充医保平均补偿比95%左右, 极大减轻了贫困人口看病负担。
(三)创新医保经办服务。在25个试_市开展商业保险机构经办城乡居民医保业务试点, 探索推进管办分开。参与试点的商业保险机构发挥自身优势, 加大审核控费力度, 改进服务手段和管理方式, 打造经办基本医保、承办大病保险、协办民政救助和代办贫困人口补充医疗的“一站式”服务模式。
四、不断探索创新, 协同推进综合医改
(一)建设智慧医院助力医改。应用智能语音、医学影像识别等人工智能技术, 提供影像辅助诊断、智能辅助诊疗、智能医学随访等服务, 医生工作效率和影像检出准确率得到提高。__省立智慧医院(人工智能辅助诊疗中心)于8月20日挂牌运
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