腹泻症诊断篇.pptxVIP

欢迎您参加中国腹泻病高峰会腹泻症诊断篇主要内容腹泻症的流行病学现状腹泻症的病因腹泻症的诊断和鉴别诊断背景 腹泻是一种威胁人类健康的常见病。全球每年腹泻发病达30-50亿次，其中我国腹泻发病达每年8亿次以上。其中感染性腹泻占有相当大的比例。成人腹泻症发病情况在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年0.5－2.0次。在发展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该数值。Manatsathit S. J Gastroenterol Hepatol. 2002发展中国家儿童腹泻发病率4.8每人每年腹泻发作次数年龄组我国卫生部公布4年感染性腹泻发病情况病种2005年 2004年2003年2002年发病数死亡数发病数死亡数发病数死亡数发病率(1/10万)发病数死亡数发病率(1/10万)霍乱9734244124510.018266550.0497细菌性和阿米巴性痢疾45654113749787914146545923534.517848520323436.2321其他感染性腹泻病5441495841197775－－－－－－2005年北京地区腹泻病原监测研究不同季节病原分布病原季节春季夏季秋季冬季数量百分比%数量百分比%数量百分比%数量百分比%致病大肠痢疾杆菌11 445.816.7321337.615.3 628 5.425.0122.44.8变形杆菌910.61614.3511.9副溶弧33.543.6克雷伯22.465.4511.9轮状病毒312.51618.81917.02047.6细菌/病毒312.565.43 7.1原虫/病毒14.2柠檬酸杆菌28.378.287.13 7.1沙门22.4108.91 2.4嗜水气单胞11.265.4铜绿32.72 4.8从时间分布看，春、夏、秋季以细菌性腹泻为主，冬季以病毒性腹泻为主。病毒性腹泻在全年都有较高的发病率。解放军疾病预防控制所 黄留玉2005年北京地区腹泻病原监测研究不同年龄组病原分布病原年龄0-10-20-50-数量百分比%数量百分比%数量百分比%数量百分比%致病大肠1220.7411.12720.5718.9痢疾杆菌610.3925.02720.4513.5变形杆菌46.9513.91511.4616.2沙门氏菌25.686.138.1柠檬酸杆菌610.325.696.838.1铜绿23.412.821.5嗜水气单胞11.764.5副溶弧25.643.012.7克雷伯46.912.864.525.4轮状病毒2136.2822.22115.9821.6细菌/病毒23.425.664.525.4原虫/病毒1.8合计581003610013210037100解放军疾病预防控制所 黄留玉非感染性腹泻现状IBD和IBS是非感染性腹泻的两大主要疾病IBS的发病率： 欧美：10-20% 中国：7.26-5.6% －普通门诊：10.1% －消化门诊：34.3%IBD：炎症性肠病IBS：肠易激综合征主要内容腹泻症的流行病学现状腹泻症的病因 －感染性腹泻 －非感染性腹泻腹泻症的诊断和鉴别诊断感染性腹泻的常见病原及临床表现 肠道致病原急性水泻 血便 持续性腹泻病 毒 轮状病毒＋－－ 肠道腺病毒（40、41型）＋－－ 杯状病毒＋－－ 巨细胞病毒＋＋＋细 菌 霍乱弧菌和其它弧菌＋－－ 肠产毒素大肠杆菌（ETEC）＋－－ 肠致病性大肠杆菌（EPEC）＋－＋ 肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）＋＋－ 肠出血性大肠杆菌（EHEC）＋＋＋ 志贺菌＋＋＋ 沙门菌＋＋＋感染性腹泻的常见病原及临床表现 肠道致病原 急性水泻 血便 持续性腹泻细 菌 肠弯曲杆菌＋＋＋ 耶尔森菌＋＋＋ 艰难梭菌 ＋＋＋ 结核分支杆菌－＋＋原 虫 肠贾第鞭毛虫 ＋－＋ 微小隐孢子虫＋－＋ 小孢子虫＋－＋ 痢疾阿米巴＋＋＋ 结肠小袋纤毛虫＋＋＋线 虫 粪圆线虫－－＋ 血吸虫－＋＋2005年北京地区腹泻病原监测研究腹泻主要病原变化病原次序19871997200020032005病原构成比%病原构成比%病原构成比%病原构成比%病原构成比%1志贺82.6志贺79.49志贺70.29志贺65.1大肠26.02沙门7.9弧菌18弧菌23.4志贺24.53弧菌7.35沙门4.75单胞5.7变形15.6解放军疾病预防控制所 黄留玉2005年北京地区腹泻病原监测研究细菌性腹泻病原构成 在192例细菌性腹泻中，致病菌124株（64.5%）、条件致病菌68株（35.5%），虽然仍以致病菌为主，但条件致病菌也占有相当的比例，占三分之一以上。 病原病原数百分比%致病大肠杆菌 50 26.0痢疾杆菌 47 24.5沙门氏菌 13 6.8副