北医李睿医考：医疗机构相关锐器伤的管理.docxVIP

--- - 官网： 如果风险评估表明发生了临床上很重要的体液暴露， 应该对源病人的血传染病毒状态进行确定。在一些案例中，可通过源病人病历获得。但是，如果血传染病毒状态未知，在获得病人知情同意后应该安排合适的检查 （检测已有的血液样本或者新鲜血液样本）。 需要注意的是： 依据原先风险评估， 应该立即进行处理和预防； 不应该在等待血查结果之余耽误处理。 基于专家意见，在获得知情同意后，对源病人的推荐检测项目如下： 1） HIV 抗原联合抗体（第四代 HIV 免疫分析）； 2）乙肝病毒表面抗原； 3）丙肝病毒表面抗体（如果源病人处于丙肝病毒感染高危状态，也应该检测丙肝病毒 RNA 或抗原。这是因为在急性感染期，丙肝抗体可能呈现阴性；对于 免疫低下的病人，丙肝病毒抗体保持阴性至少12 个月）； 4）当怀疑一种特殊的传播感染情况时，要添加其他额外的检测比如疟疾、人类 T 细胞白血病病毒。 应该采取受者的基线血清样本， 而且需要储存以备潜在回顾性检测。 如果受者乙肝病毒免疫状态不可知， 可通过基线样本检测乙肝病毒表面抗体以指导进一步对抗乙肝病毒的免疫治疗。 此阶段再次血查没有必要， 因为这仅反映检测当前的状态，而没有说明真实情况。 需要什么知情同意？ 除了获得源病人对血查的知情同意外，还需要获得血查结果公布于职业健康机构和受伤医疗工作者的知情同意。 1）如果源病人被认为没有做出知情同意的