手术部位识别标示确认表.docxVIP

The document was finally revised on 2021 The document was finally revised on 2021 手术部位识别标示确认表 患者身份识别、手术部位标示确认表 姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 住院号 手术方式 手术部位 确认项目（是否一致） 是（打√） 否（打√） 病人身份识别（姓名、性别、年龄等） 2、腕带（佩腕带、腕带内容） 3、手术部位（红色“+”字标示清楚） 患者入手术室前，我已确认上述信息准确无误，且手术医师已对手术部位选择了正确标记。 患者（或代理人）签字： 与患者关系： 确认时间： 年 月 日 时 分 医务人员签名 手术医生签名： 确认时间：