手术风险评估表.docxVIP

The document was finally revised on 2021 The document was finally revised on 2021 手术风险评估表 xxx医院手术风险评估表 科室： 床号： 姓名： ____住院号： 日期： 年 月 日 拟实施手术名称： 1、手术切口清洁程度 I 类手术切口（清洁手术） □? 0 III 类手术切口（清洁-污染手术） □ 1 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口 II 类手术切口（相对清洁手术） □ 0 IV 类手术切口（污染手术） □ 1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术