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产科快速反应团队在子痫前期患者救治中的应用 摘要： 探讨产科快速反应团队在子痫前期患者救治中的应用效果。 子痫前期是妊娠期常见的合并症，可诱发重度子痫，从而导致母体脏器缺氧及胎盘功能低下，是导致母婴围产期死亡的重要因素1 1.1 临床资料分别于产科快速反应团队实施前(2018年1月—2019年6月)及实施后(2019年7月—2020年12月)各选取子痫前期患者70例为研究对象。纳入标准：①均符合《妇产科学》1.2 方法快速反应团队管理前对子痫前期患者行常规性护理，患者入院后对其进行对症治疗，密切监测患者生命体征、胎动、胎心变化，给予患者营养支持并选择合适的时机终止妊娠。2019年7月—2020年12月针对子痫前期患者救治过程中存在的问题成立产科快速反应团队，并制定预警标准及持续质量改进措施。(1)成立快速反应团队 团队包括产科主治医师1名，产科护士长1名，产科责任护士2名，产科助产士1名。由护士长担任团队督导员，负责协调及推动团队工作；责任护士负责质量控制，助产士负责协助产妇分娩。所入院医师及护士均具有10年或以上产科工作经验，能独立完成相关工作。(2)制定快速反应预警标准 在查阅文献基础上，参考早期预警评分系统，将患者意识、体温、呼吸、循环、出血、危急值、疼痛、胎儿风险等纳入预警体系，见表2。采用三色标志管理方案，根据患者病情予以不同颜色的预警(蓝色、黄色、红色),根据预警给予患者相应的处理及持续性评估，以降低母婴不良妊娠结局。①蓝色预警：患者病情较重，但暂时不会危及母婴生命健康，评估24 h内病情可能会出现变化，需要持续进行监测。②黄色预警：患者病情较危重，可能危及母婴生命健康，评估12 h内病情可能出现变化。③红色预警：患者病情危重，严重危及母婴生命健康，甚至需要高级生命支持，评估6 h内会出现变化，需要密切留意病情进展。当患者解除上一级预警后可进入病情较轻的下一级预警持续观察。(3)制定预警标准化流程 ①张贴预警标准：将预警标准制作成展板并张贴于科室办公室醒目处，便于医护人员快速评估病情。②预警标志统一化：在护士站及科室办公室醒目位置建立三色预警标志栏，同时交班报告上进行标识，使接班护士能清楚知道患者病情严重程度并加以干预，从而起到很好的预警作用。③预警流程标准化：快速反应团队在患者入院后至分娩后整个过程进行预警评估，一旦达到预警标准则对患者进行产科对症治疗及抢救。1.3 观察指标①救治效果：记录两组急救反应时间、辅助检查时间及急诊处置时间。②妊娠结局：剖宫产率、产妇胎盘早剥、产妇大出血、新生儿宫内窘迫发生率、满意率。满意率采用《产妇满意度调查问卷》进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级，总评分90分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。1.4 统计学方法采用SPSS 19.0数据软件对两组结果进行分析，组间计量资料评价以2 2.1 两组急救预警时间、辅助检查时间及急诊处置时间比较实施后患者急救预警时间、辅助检查时间及急诊处置时间均短于实施前，差异有统计学意义(2.2 两组妊娠结局及产妇满意率比较实施后患者剖宫产率、产妇胎盘早剥、产妇大出血、新生儿宫内窘迫发生率低于实施前(3 3.1 快速反应团队在重症子痫前期中的应用重症子痫前期是导致母婴围产期死亡的重要因素之一，临床上尽早识别重症子痫前期患者并采取有效的预警措施将有助于降低子痫前期患者母婴死亡风险，改善母婴预后3.2 快速反应团队对重症子痫前期救治效率的影响本研究对子痫前期患者应用快速反应团队护理模式实施管理，结果显示，实施后患者急救预警时间、辅助检查时间及急诊处置时间均短于实施前，差异有统计学意义(3.3 快速反应团队对重症子痫前期不良妊娠结局的影响相关研究指出综上所述，产科快速反应团队的建立可提高医护人员识别及管理子痫前期患者的能力，从而有效缩短子痫前期患者处理时间，提高患者救治成功率，改善母婴妊娠结局，提高产妇治疗满意率。