第二节清热药.pptxVIP

第二节 清热药 定义：以清泄里热为主要作用，用以治疗里热证的药物称为清热药。 适应证：里证是与表证相对而言。各种里热证均可表现出身热、口渴喜冷饮、面红、尿赤、舌红、苔黄、脉数。常见有脏腑实热证（温病气分证）、脏腑湿热证、血分热证（温病营血分证）、热毒病症以及阴虚内热等里虚热证。;分类： 清热泻火药——石膏、知母、栀子、芦根、 夏枯草 清热燥湿药——黄芩、黄连、黄柏、龙胆 清热解毒药——金银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英、鱼腥草 清热凉血药——生地黄、玄参、??丹皮、赤芍、水牛角 清虚热药——青蒿、地骨皮;特点：药性均属寒性，多为苦味，具有沉降的作用趋向。由于病症复杂，归经各异。 病机与配伍： 里热兼有表证，清热药～解表药，表里双解。 热邪易伤阴，苦寒性燥的清热药也易伤阴，虚热证多有阴伤表现，～养阴生津药物同用。;里热证＋兼证： 烦躁失眠～安神药； 出血～凉血止血药； 痉挛抽搐～息风止痉药； 神昏～开窍药。 注意事项： 使用时，应当辨清里热证的虚实、病变部位以及病情发展阶段，合理治疗。 药味苦寒，易伤脾胃，用量不宜大；食少便溏者，慎用。;一、清热泻火药 定义： 以清泄气分或脏腑热邪为主要作用，用以改善或消除温热病气分证或脏腑里热证的药物，称为清热泻火药。 适应证： 主治温热病邪入气分，症见高热、烦躁、口渴、汗出、神昏、脉洪大；除具有清气分热邪作用外，还可清肺热、清胃热、清心热、清肝热等。;［石膏］ 辛、甘、大寒。归肺、胃经。 为CaSO4 · 2H2O纤维状结晶聚合体的矿石。生用或煅用。 功效：清热泻火，清肺胃热，收湿敛疮。 应用： 用于温热病气分实热证。有较强的清泄气分热邪、抑制亢盛阳热的作用，为治温热病邪入气分高热烦渴的要药，～知母，如“白虎汤”。; 用于肺热咳喘及胃热证。本品清热泻火，长于清泄肺、胃脏腑的火热邪气，～麻黄、杏仁，如“麻杏石甘汤”；～升麻、黄连，如“清胃散”。 用于湿疹及疮疡久不愈合等。本品煅后有清热收湿，敛疮生肌功效。 用法用量：15～30g, 煎服。宜打碎先煎。内服生用，外用多火煅研末用。; 药理研究： 主要成分CaSO4 · 2H2O近期报道石膏及白虎汤对内毒素发热，有明显的解热效果，可减轻口渴状态，具有解热、抗病毒、抗炎等作用。 注意事项：虚寒证忌用。 ; ［知母］ 苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。 为百合科草本植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 功效：清热泻火，滋阴润燥。;应用： 用于温热病气分实热证。有类似石膏较强的清泄气分实热功效，兼可生津止渴， 也是治疗温热病气分证高热烦渴的要药，～石膏，相须为用，其效更增。 用于肺热咳嗽及燥咳证。本品清泄肺火，滋阴润肺，治疗肺热咳嗽，痰黄粘稠，～瓜蒌、贝母、胆南星；治阴虚燥咳，干咳少痰，～贝母 ，如“二母散”。; 用于胃热证及津伤口渴等。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，～天花粉、葛根，如“玉液汤”；用于肠躁便秘，～生首乌、当归、麻仁等以润肠通便。 用于肾阴虚证。本品能滋肾阴以降火，治疗肾阴虚骨蒸潮热、遗精、盗汗等，～黄柏，如“知柏地黄丸”。; 用法用量：6～12g, 煎服。 药理研究： 含多种甾体皂苷，并含多量的粘液质。具有抑菌、解热、抗炎、利胆、降血糖及抗肿瘤作用。; ［栀子］ 苦、寒。归心、肝、肺、胃经。 为茜草科灌木植物栀子的干燥成熟果实。生用或炒焦用。 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。; 应用： 用于温热病气分热证。本品苦寒，清泄气分实热作用较强，长于清心热以除烦。治疗温热病，热在气分，高热不退心烦者，～淡豆豉，如“栀子豉汤”；治疗杂病热扰心神所致烦躁、失眠者，～黄芩、黄连、黄柏，如“黄连解毒汤”。; 用于湿热黄疸。本品长于清利肝胆湿热以退黄，常～茵陈、大黄，如“茵陈蒿汤”。 用于血热出血证。本品清血分热以止血，治疗吐血、鼻出血、尿血等，～白茅根、生地黄、黄芩同用。 用于热毒疮痈。本品用于热毒疮疡、红肿热痛～银花、连翘、蒲公英等。; 用法用量：6～9g, 煎服。生用或炒用。 药理研究： 本品含栀子素、栀子苷、去羟栀子苷和藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。 具有解热、降压、镇静、镇痛、抗炎、保肝、利胆、抑菌、止血等作用。; ［芦根］ 甘、寒。归肺、胃经。 为禾本科草本植物芦苇的新鲜或干燥地下茎。生用或鲜用。 功效：清热生津，除烦止呕，祛痰排脓。;应用： 用于温热病气分证或表热烦渴证。本品长于生津，故常用于热病，热盛津伤的烦渴之证，常～天花粉、麦冬等同用。 用于胃热口渴、呕吐。本品既清胃热，又可生津止渴，和胃止呕，～竹茹、姜汁等同用。;用于肺热咳嗽或肺痈。本品能清肺热，并可祛痰排脓，～瓜篓、贝母、黄芩同用；治肺痈吐脓，～薏苡仁、冬瓜仁同用，如“苇茎汤”。 利尿作用，用于湿热引起的小便不利、水肿，～白茅根、车前子。 用法用量：15～30g, 煎