主动脉疾病诊疗指南.pdfVIP

主动脉疾病诊疗指 欧洲心脏病学会（ESC）于 2014 年更新了主动脉疾病指南， 并在 2014ESC 会议期间再次推荐了这一指南。现概述该指 南要点。 一、前言 本指南专家组全面回顾了已往的研究成果，并结合最新研究 数据对旧指南进行了修正、升级。ESC 委员会力求在新指 中提供全面、详细、具体的主动脉疾病内容，同时切实有效 的指导临床治疗实践。 文中涉及到的证据效力及指南推荐内容等级，具体内容请 见 ACC/AHA 成人稳定型缺血心脏病指南更新。 二、主动脉解剖学结构 首先，我们有必要了解主动脉的解剖学结构。详见下图。 以横膈膜为界，主动脉被分为胸主动脉与腹主动脉。主动脉 壁组织可分为 3 层，分别是由内皮细胞覆盖的血管内膜组 织，富含血管平滑肌、层状弹性纤维及胶原纤维的血管中膜 以及由胶原、血管滋养血管、淋巴管组成的血管外膜。 作为血管，主动脉具有循环通路的作用。另一方面，通过位 于主动脉弓与升主动脉处的压力感受器，主动脉可以起到调 节体循环血管阻力与心率的作用。主动脉压力升高引起体循 环血管阻力与心率的降低，而降低会升高体循环血管阻力与 心率。 主动脉在心脏舒张期扮演着 「二级血泵」的功能， Windkessel 效应。这项功能对于诸如冠脉灌注等在内的 多项心血管活动具有