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肠内营养的适应症 肠内营养的适应症 PAGE / NUMPAGES 肠内营养的适应症 文档 肠内营养的适应症、方法及并发症的防治 2009-10-20 13:07 【大 中 小】【我要纠错】 （一）肠内营养的适应证 1. 胃肠功能正常，但营养物摄取不足或不可以摄取者（昏倒、烧伤、大手术后危大病人） 。 胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征（大批小肠切除术后）等。 胃肠功能基本正常但归并其余脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。 需进行营养支持时，凡胃肠道功医学教 ` 育网收集整理能正常或存在部分功能者，应该首选肠内营养或与肠外营养配合，部分应用肠内营养。 （二）肠内营养的方法 除少量整蛋白类制剂爽口服外， 大部分需经鼻胃管、 鼻十二指肠管和鼻空肠管或空肠造瘘管输入。 输注宜应用输液泵控制，匀速、迟缓免得发生腹胀、腹泻等归并症。 所用制剂有整蛋白类（合用于医学教` 育网收集整理胃肠道功能正常者）和以蛋白水 解产物为主的制剂（合用于胃肠道消化、汲取功能不良者）。 （三）肠内营养的并发症及防治（比肠外营养发生的少和相对较轻） 误吸 年迈、体弱、吞咽功能不好，应用鼻胃管时发生呃逆，惹起误吸，致使吸入性肺炎。办理：改用鼻空肠管输入营养液。 腹胀、腹泻 浓度、浸透压过高和输液速度过快惹起。 办理：稀释减量、减速和适合用阿片酊类药减慢肠道蠕动。 肠外营养的并发症及防治 2009-10-20 13:06 【大 中 小】【我要纠错】 肠外营养的并发症及防治： 技术性并发症： 气胸、血胸、水胸、臂丛神经伤害、出血、空气栓塞、导管歪曲或折断等。以空气栓塞最严重，可致使死亡。 预防：熟习解剖、正确穿刺。 文档 代谢性并发症 1）增补不足包含电解质杂乱、微量元素缺少和必要脂肪酸缺少等。预防：注意各样营养物质的均衡性增补。 2）糖代谢异样包含胰岛素用量不妥惹起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量过多惹起的肝伤害（脂肪肝） 。预防：注意胰岛素用量及速度。 3）肠外营养自己的并发症如胆汁淤滞、胆泥及胆石形成、肝酶谱高升和肠屏障功能 减退及继发性肠道细菌和内毒素移位和肠源性感染。预防：适合医学教 ` 育网收集整理增补 谷氨酰胺类肠粘膜保护剂和提早改用肠内营养。 3. 感染性并发症： 导管性脓毒症 1）原由：插管时无菌操作不严、插管后局部伤口办理不妥和营养液在配置过程中遇到污染所致。 2）临床表现：突发寒战、高热，重者可发生感染性休克。 （ 3）预防：导管置入和营养液配置履行严格的无菌操作，增强导管的 护理。 思疑有此并发症后，立刻改换输液器和营养液，并分别抽血和取营养液作细菌培育。 数小时后仍有发热，应拔去导管，改用经四周静脉输注和经胃肠道补给。 （假如 24小时后发 热仍不退，应采纳用抗生素） 。 肠外营养的方法 2009-10-20 13:05 【大 中 小】【我要纠错】 肠外营养的方法： 1.2 周之内，经四周静脉补给： 3%～5%氨基酸和 10%葡萄糖或氨基酸、 10%～ 20%脂肪乳剂。 全胃肠外营养液中必要氨基酸和非必医学教 ` 育网收集整理需氨基酸的比率一般应为 1： 2. 长久的肠外营养及高渗性营养液 （ 20%～ 35%葡萄糖） 应采纳中心静脉插管， 24小时连续滴注。导管置入门路：颈内静脉和锁骨下静脉。 （ 1）每天营养液要求 1. 供氮 0.14 ～ 体重 热量 96～ 134kJ/kg （ 24～32kcal/kg ） 氮（ g）和热量之比为 1： 628～837kJ （ 1： 150～ 200kcal ） 适当电解质、维生素和微量元素 钾氮比为 5mmol： 1g 6. 磷量为每 4184kJ （ 1000kcal ）供磷 5～ 8mmol. 文档 （ 2）营养液输入 氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不致作为热量被浪费。 使用葡萄糖和脂肪乳医学教 ` 育网收集整理剂两种能源可防止单用葡萄糖对肝脏的伤害（脂肪肝）及预防发生必要脂肪酸的缺少。 注意增补胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。 4. 氨基酸注射液内应含所有必要氨基酸和必定数目的非必要氨基酸，需氨基酸的比率一般应为 1：2.  一定氨基酸和非必 肠外营养的适应症 2009-10-20 13:04 【大 中 小】【我要纠错】 肠外营养的适应症（严重外科疾病或消化道疾病） ： 1. 不可以正常进食，如高位肠瘘、食管医学教 ` 育网收集整理和胃肠道先本性畸形、小肠 太短及癌肿病人手术前后、放疗时期胃肠道反响过重。 严重烧伤和严重感染。 胃肠道需要歇息或消化不良，如溃疡性结肠炎、限制性肠炎、长久腹泻等。 特别病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、（短肠综合征等） 。 外科病人营养的增补 2009-10-20 11:58 【大 中 小】【我要纠错】 一、肠外营养的适应症、