经皮冠状动脉介入治疗操作总结规范.docxVIP

精选文档 精选文档 螆 羄羅 膀袁 聿芀 袆螆 莅袆 袂螈PAGE PAGE13 精选文档 PAGE 经皮冠状动脉介入治疗操作规 范 经皮冠状动脉介入治疗操作规范 【适应证】 确立PCI的适应证主假如衡量其利润微风险。利润大于风险即可为相对适应证，反之则为相对禁忌证。衡量利润微风险须考虑以下要素：①患者浑身状况可否耐受操作；②心肌缺血严重程度；③病变形态、特色，手术操作成功的可能性；④办理并发症的能力；⑤远期成效；⑥花费。 ．稳固性劳力型心绞痛 药物治疗后仍有症状、并出缺血凭证，狭小≥50%、单支或多支病变患者。 症状虽不严重或无显然症状，但负荷试验显示宽泛心肌缺血，病变治疗成功掌握性大，手术风险低。 (3)PCI 后再狭小病变。 左骨干病变不宜冠状动脉旁路移植术(CABG)者。 (5)CABG 术后：CABG术后移植血管限制性狭小，近远端符合口 病变或自己血管新发生的病变致使心绞痛或有客观缺血凭证者。 有外科手术禁忌或要经历大的非心脏手术的冠芥蒂患者。 急性期后的PCI ①有自觉或引发心肌缺血或再梗死征象者。 ②心源性休克或连续血流动力学不稳固者。 ③左室射血分数40%、左心衰竭、严重室性心律失态患者。 ④急性期曾有过心力弱竭者。 ⑤对溶栓治疗后的患者，均可考虑冠状动脉造影对闭塞的梗死有关动脉或严重狭小病变行PCI(若无缺血凭证，建议在数天或数周后进行)。 ⑥非Q波心肌梗死患者。