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口腔正畸案例分析 口腔正畸案例分析 PAGE / NUMPAGES 口腔正畸案例分析 口腔正畸事例剖析 口腔正畸教研所 刘毅 2013-12-19 Case 1-Angle Ⅱ 错牙合（深覆盖） 男， 17岁 主诉：上前牙突 家族史：母亲上前牙凸 临床检查：正面观左右边型对称，侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾，上下前牙轻度拥堵，前牙深覆盖 8mm ，深覆合Ⅰ度，磨牙关系远中尖对尖 全口曲断片：牙齿数量形态正常，牙周组织正常 头影丈量剖析： SNA 82,SNB 80, ANB 2, NP-FH 85, NA-PA 65, U1-NA 28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm ， U1-L1 110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y 轴角 65， Po-NB 1.5mm. 前后边高比 64% 。 模型丈量：拥堵度上颌 2mm ，下颌 1mm ， spee 曲度双侧均匀 2mm 。 Bolton 指数正常 问题： 诊疗及诊疗依照 治疗原则及考虑事项 Case 2- 深覆牙合 男， 12岁 临床检查：恒牙合初期，上下前牙深复合Ⅲ，上下牙列轻度拥堵，双侧磨牙均为中性关系；发育正常 全口曲面断层片：智齿存在 模型检查： spee 曲度 头影丈量检查： U1-PP 角度 102 ，L1-MP 角度 90 ，上下中切牙角度 132 ； SNA 84,SNB 80,ANB 4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-Go/N-Me 71%,ANS-Me/N-Me 51%; 上唇突度 1mm ，下唇突度 2mm ；青春发育顶峰期 问题： 属于牙性深复合仍是骨性深复合？诊疗依照？ 能否能够采纳压低前牙的方法矫治？原因？ 应选择何种矫治器 Case 3- Angle Ⅲ 错牙合 (反牙合 ) 女， 13.7 岁 生长发育顶峰期后 主诉：前牙反合及牙列不齐 临床检查：正面观颏部左偏，不对称。侧面观面中三分之一凹陷，下颌前凸，颏唇沟平 坦。口内见全牙弓反合，前牙反覆盖 2mm ，反覆合 1mm ，上颌拥堵度 1mm ，中线居中，磨牙关系为近中关系，下颌不可以退到对刃。牙弓形态为上牙弓狭小，下牙弓基本正常。 扁桃体不大 过去史：有慢性鼻炎，口呼吸 家族史：母亲牙齿摆列不齐，父亲有下颌前突 全口曲断片：牙齿数量形态正常，牙周组织正常 头影丈量： SNA 78, SNB 82, ANB -4, U1-SN 121, L1-MP 88, U1-L1 127,MP-FH 34,MP-SN 40,S-Go/N-Me57% ， Y轴角 75 ，上唇突度 -2mm ，下唇突度 模型丈量：拥堵度上颌 7mm ，下颌 0mm ， Bolton 指数正常， spee 曲度双侧均匀 2mm 问题 诊疗及诊疗依照 治疗原则及注意事项 答 案 事例一答案 ： 病例剖析 1 牙性 angle Ⅱ 1 骨性Ⅰ类，均角 牙列拥堵 治疗原则 排除牙列拥堵 矫治前牙深覆盖 矫治前牙深覆合 矫治磨牙Ⅱ类关系 事例二答案 病例剖析 1 牙合剖析：牙量大于骨量， spee 曲度加大，上下牙轴倾度基本正常 2 颌骨剖析：低角骨面型 3 面部软组织剖析：上下唇突度稍大 4 生长发育评估：青春发育顶峰期中，水一生长型 治疗原则 1 生长改建：改良垂直面型 2 矫治器设计：上颌平面导板，摇椅型唇弓 3 保持：平面导板 事例三答案 ： 病例剖析 1 牙性 Ⅲ，骨性Ⅲ（上颌发育不足），高角 病因：遗传和环境 治疗原则 促使上颌骨发育，克制下颌骨发育 控制开合偏向 矫治磨牙关系 排除牙列拥堵 破除口腔不良习惯，去除功能性要素