菜鸟学呼吸机(个人总结).pdf

菜鸟学呼吸机（个人总结） 想起当时初到省医 ICU进修的时候， 对着病房里面一台台的呼吸机， 看着呼吸机面板上的一 大堆英文字母及数字，还有各种曲线，因以前从来没接触过呼吸机，故茫茫然不知所云，不 知从何处下手， 好比初夜时不知从何处下手一样。 曾经也看过那些厚厚的关于呼吸机使用的 专着， 但里面的内容实在深奥， 对于我这种初学呼吸机的人来说， 实在没那种耐性一页页看 下去。 也曾见过我院一位专家，把一个上了呼吸机的严重心衰患者的 PEEP关闭了，还自以为是正 确的， 这时， 我感觉到学点呼吸机知识是多么的重要， 虽不能像呼吸科医生那样把呼吸机运 用得炉火纯青， 但也不至于像那位专家那样， 所以只有静下心来， 找一些关于呼吸机的资料 看。现在结合自己看过的资料，写下总结 —— 因是参考一些资料，故有些内容和某些资料雷 同。因为是初学的菜鸟，所以写的都是一些很基础的东西，希望高手们不要见笑。同时，初 学者未免错漏百出，希望高手们批评指正。 其实呼吸机和平时使用的电视机电脑一样， 也是一台机器， 我们就当它是一台家用电器使用。 首先，应该找到呼吸机的电源线插头和电源主开关。 其次， 找到呼吸机的氧气管路和空气管路， 没有空气压缩机的呼吸机只找氧气管路就行。 在 使用呼吸机前， 氧气和空气管路一定要与高压的氧气源和空气源相连接， 呼吸机送出的气体 就来自高压气源， 要注意检查高压气源的压力表， 保持压力在正常工作范围 （0.3-0.5Mpa ）。 然后， 连接呼吸机的外管道。 呼吸机的管道分为吸气支和呼气支两部分， 管道在病人端通过 “Y”型管与病人的气管导管或气管切开导管相连。 我们知道，正常人在吸入空气时，空气会先经过鼻、咽、喉（即上呼吸道），空气在上呼吸 道会被过滤、 湿润、 加温或冷却， 到达隆突时空气湿度基本饱和，温度达到 37 摄氏度左右， 但对于气管插管或气管切开的病人来说， 吸入气都不经过上呼吸道， 而先经过呼吸机的外管 道，再进入气管， 所以呼吸机的外管道相当于正常人的上呼吸道， 为了达到和正常解剖结构 一样的功能，我们人为地增加一些配件， 使呼吸机外管道也具有过滤、 湿润、加温或冷却的 功能，所以在吸气管道上会装上过滤器、加温湿化器（或人工鼻）。 湿化方法： 1、湿化器：湿化器温度需达 35-37 摄氏度，相对湿度大于 75%，但温度超过 41 摄氏度会造成气道损伤。 2、人工鼻： 插在呼吸系统和气管插管之间， 但无效腔可增加到 150 毫升，故可增加患者呼吸功。 注意一： 吸气过滤器一定要安装在机器端，然后再连接加温湿化器。 注意二： 加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关， 千万要注意插好电源后打开， 不然进入病人 气管内的气体可就是又干又冷的。 注意三： 加温湿化器上可能会有个小温度计的插口，一定要插上专门的温度计，不然那里就漏气了。 注意四： 如果不使用加温湿化器而使用人工鼻的话，人工鼻一定要安装在“ Y”型管与病人的气管导 管或气管切开导管之间。 由于呼吸机外管道暴露在室温下， 温度低于体温， 因此加温后及病人呼出的气体会在管道上 形成冷凝水。 处理冷凝水常用的方法有两种： 一种是使用集水瓶， 通常要放置在病人与呼吸 机之间的最低点 （当然也没这么绝对， 只要明显比病人低就行了，