风寒束表证最新分析和总结.pdfVIP

风寒束表证： （一）风寒束表证： 1．症状 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼 兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白 苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 2 ．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 3 ．治法：辛温解表 4 ．代表方： 荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。 两方均为辛温解表剂。 两方比较： 前方用荆芥、 防风、苏叶、生姜、 葱头等疏风散寒， 配以橘红、 杏仁、 赤苓宣通肺气，用于风寒感冒轻症； 5 ．常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜 —— 解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红 —— 宣通肺气。 6 ． 加减： 表寒重 —— 头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之 功用（麻黄汤意）； 表湿较重 —— 肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用 羌活胜湿汤加减； 湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中； 或用藿香正气散加减，本方为感冒（胃肠型）的一张主方，适用，有效。 （二）风热犯表证 1．症状： 主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤 兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕 苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数 2 ．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3 ．治法：辛凉解表 4 ．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。但 前者长于清热解毒，后者重在清宣解表。 5 ．常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥 —— 辛凉解表，疏风清热； 竹叶、芦根 —— 清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草 —— 宣利肺气，化痰利咽。 6 ．加减： 咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花、土牛膝、元参解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、 锡类散等吹喉。 时行热毒症状明显，配大青叶（板兰根）、蒲公英、蚤休（草河车、重楼、七叶 一枝花）等清热解毒； 若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑， 可用石膏、麻黄以清宣肺热。 如风热化燥伤津，或秋令感受温燥致病，伴有咳呛痰少，口、咽唇、鼻干燥，苔 薄质红少津等燥象者，可酌配南沙参，天花粉、梨皮清肺润燥，不宜再伍辛温之 品。 （三）暑湿伤表证 1． 症状： 主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛 兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶 苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 2 ．证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 3 ．治法：清暑祛湿解表 4 ．代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身 热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 5 ．常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根 —— 清暑解热；香薷 —— 发汗解表； 厚朴、扁豆 —— 化湿和中。 6 ．加减： 暑热偏盛，热盛烦渴，加黄连、山栀、黄芩、青蒿、荷叶、芦根以清暑泄热。 里湿偏重，口中粘腻、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、便溏，加藿香、苍术、白蔻仁、 法夏、陈皮和中化湿。（藿香正气散） 小便短赤，加六一散、碧玉散、赤茯苓以清热利湿。 附：虚体感冒： 一、感冒特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪，缠绵难愈。 二、机理： 气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚托送无力，邪不易解。 阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达邪（多为风热）。 三、治疗原则：当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，耗气伤津，重伤正气。 四、证治分类： （一）气虚感冒 1．症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神 疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 2 ．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 3 ．治法：益气解表 4 ．代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒，内有痰 湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。 5 ．常用药：党参、甘草、茯苓 —— 补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡 —— 疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗 —— 宣肺化痰止咳。 6 ．加减： 若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散以益气固表，以防感冒，有良好效 果。 若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外 感，当助阳解表，用再造散加减。药用党参、黄芪、桂枝、