【教学】急诊案例教学.docx

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 案例一 情形 李某 ,男,46 岁,因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色惨白，手脚湿冷 ,自述心 慌难过 ,呕吐少量咖啡色液体约 30ml, 排出少量黑色粪便 ,未解小便。查血压 80/60mmHg, 脉搏120 次/分。 问题 此时病人处于什么情形？判定依据就是什么？ 应立刻实行什么样的抢救措施？ 1.判定 :病人处于休克状态。依据 : ①脉搏增快 ,大于 100 次/分; ②血压降低 ; ③脉压差减小 ,小于 30mmHg; ④皮肤色泽与温度转变 ,如面色惨白 ,四肢湿冷 ; ⑤尿量减小 ,小于 30ml/ 小时。2.急救措施 : ①就地抢救 ,让病人处于休克体位 ; ②快速建立静脉通道 ,准时补液 ; ③保持呼吸道通畅 ,给氧 ; ④留意保暖 ; ⑤采血送检 ,查血型及配血 ;留置导尿 ; ⑥作好病人心理护理 ,让病人保持寂静 ; ⑦亲密观看病人生命体征变化 ,作好护理记录。案例二 情形 27 岁女性患者 ,今日晚上 5 时左右 ,患者丈夫回家打开房门时 ,一股煤气味冲鼻 ,立刻奔进 卧房 ,发觉其妻躺在床上 ,呼之不醒 ,全身皮肤，黏膜呈樱桃红色 ,急送医院。体检 :深度昏迷 ,双侧瞳孔等大 ,等圆 ,瞳孔对光反应消逝 ,角膜反射消逝 ; 心率 87 次/分,呈间停呼吸 ,心音低 ,两肺未闻及啰音 ,神经系统检查