加拿大抗微生物药耐药性监测综合计划总览(CIPARS).pptxVIP

加拿大抗微生物药耐药性监测综合计划总览(CIPARS)食源性人畜共患病实验室加拿大公共卫生署报告大纲 定义 主题 对抗微生物药物耐药性(AMR)机理加拿大历史观点 加拿大的监测系统 一些监测结果 定义抗微生物药: “天然、半合成或者合成的可杀灭或者抑制微生物生长同时对宿主没有或有很小危害的物质”药物残留与抗药性 两者都与使用抗微生物药有关 控制药物残留的关键在于清楚组织中的药物进行程序治疗可以防止药物残留食物中残留的药物（如果控制得比较好）一般不会导致对抗生素的耐药性环境的药物残留是一个值得关注问题（如粪便中所含药物，水产业导致的水中所含的药物）对抗微生物药的耐药性 (AMR)对抗微生物药的耐药性:通常是易感细菌耐药-是指细菌能在含有抗微生物药物环境中生长且抗微生物药物在环境中的浓度是正常情况下能够杀菌或抑菌的浓度。最小抑菌浓度 (MIC)所选抗生素压抗生素 MIC 水平有抗药性的细菌生长对抗微生物药物耐药-为什么?AMR 耐药机理可以是如下两者1. 原有/天然耐药性2. 获得性耐药性对抗微生物药物耐药-为什么?获得性：变异 转移 质粒 转位子 整合子 耐药 DNA 合成耐药RNA 聚合酶Permeability barriers流出泵被改变的抗生素靶子耐药细胞壁合成耐药蛋白质合成抗生素耐药机理酶失活问题:在人体和动物上不当或随意使用抗菌药物的导致耐药菌的出现和传播。耐药性的由来不必要的情况下使用了抗微生物药物错误使用抗微生物药物在窄谱抗微生物药物有效的情况下却使用广谱抗微生物药物剂量或给药间隔不正确人类医学中抗微生物药物的使用80%可用于人类的抗微生物药物都被社会采用75%的抗微生物药物用于呼吸道感染50%的抗微生物药物处方都不适当一般后果由于对抗微生物药物有耐药性，导致病患更高的发病率和死亡率多药耐药性会造成特定疾病无法治愈不正确的治疗 – 临床病例中浪费时间需用其他抗菌药物更有害，更无效、价格更贵问题:在食用动物身上使用抗生素对人类健康的影响已经引起人们的关注兽医或食用动物生产中抗微生物药物的使用牛 (牛肉，奶制品，犊牛肉)猪鸡 (肉类，蛋类，种鸡)火鸡鱼鸭，鹅，绵羊，山羊，肉用马，兔，龙虾，小虾，蜜蜂等等在食用动物生产中抗菌药物的使用治疗 注射、添饲、饮水，个别或全群使用 治疗兼预防 Metaphylaxis 注射、添饲、饮水，全群使用 预防 饲喂，全群 作为生长促进剂/提高饲料报酬 添饲加拿大在食用动物上允许使用的抗微生物药物 ?磺胺嘧啶 ?磺胺脒 ?磺胺邻二甲氧嘧啶 ?磺胺二甲嘧啶 ?四环素 ?甲氧苄啶 ?甲氧苄啶 ?泰洛星 ?维吉霉素 氨苄西林 ?安普霉素 ?金霉素 ?头孢噻呋 ?头孢匹林 ?氯唑西林 ?恩氟沙星 ?红霉素 n?氟苯尼考 ?庆大霉素 ?林可霉素 ?新霉素 ?呋喃西林 ?Ormethorpim?土霉素 ? 吡利霉素青霉素 ?多粘菌素b ?大观霉素 ?链霉素 治疗? 磺胺脒? 磺胺二甲嘧啶? 四环素? 硫姆林? 泰洛星? 维吉霉素? 新霉素? 呋喃西林? 土霉素? 青霉素? 大观霉素? 大观霉素 杆菌肽? 头孢噻呋? 金霉素? 红霉素? 庆大霉素? 林可霉素预防? 氨苯胂酸? 杆菌肽? 班贝霉素? 土霉素生长促进? 金霉素? 红霉素? 新霉素? 林可霉素 青霉素? 沙利霉素? 磺胺二甲嘧啶食用动物中抗微生物药物耐药性（AMR） 问题? 例如：人畜共患病病原体 氟喹诺酮-鸡弯曲杆菌对氟喹诺酮有耐药性多药耐药性-猪牛沙门氏菌共识会议蒙特利尔,五月 199727项提议包括：“建立一个国家监测系统，监督抗微生物药物的耐药性及其在农业、食品和水产方面的使用……”优先支持农业方面的抗微生物药物耐药性研究（干预、推广谨慎用药）。采取正确的风险分析方法来控制抗微生物药物耐药性带来的风险。设计和实施一个对食用动物使用抗微生物药物的国家监测计划。针对食用动物生产中出现的抗微生物药物耐用性设计和实施一个持续的、永久的国家监测系统。世界动物卫生组织OIE和 抗微生物药物耐药性（AMR)陆生动物健康法典附录3.9.1国家抗微生物药物耐药性监测、监督计划协调指南 附录3.9.2动物畜牧中抗微生物药物使用数量监测指南附录3.9.3 兽医治疗中谨慎负责地使用抗微生物药物指南附录3.9.4 对动物使用抗微生物药物引起的耐药性风险评估抗微生物药物耐药性的流行病学水产业海洋/湖泊 游 泳饮用水r饮用水河流/溪水产业或家庭抗菌化学品土壤农场排放物和粪便传播下水道野生动植物死畜动物油炼屠宰后废弃物植被，种子作物，水果猪人类绵羊牛社会团体- 城镇-农村商品屠宰场/ 加工厂处理准备消费住院动物饲料肉制品食用动物犊牛乳牛禽类其他圈养动物延伸看护设施宠 物Direct Contact after Linton AH (1977), mo