二级病原微生物实验室备案登记表试卷教案.docxVIP

附件 附件 PAGE # 辽宁省一级、二级病原微生物实验室备案登记表（样张） 编号:2007沈第号 单位名称 实验室地址 邮政编码 联系电话 法定代表人 （负责人） 实验室建设状况： 口新建 口改建□扩建V□已建 上级主管单位 实验活动性质 口科研□教学 □监测□临床检验 □产业化活动□其他 申请备案范围： 口一级实验室实验室名称： 口二级实验室实验室名称： 提供资料： 1、 口实验室所在法人单位法人证书复印件； 2、 口实验室人员名单，实验室人员资质证书复印件、实验室人员接受生物安全培 训记录或考核合格证明； 3、 口实验室平面布局图； 4、 口实验室主要生物安全防护设备清单； 5、 口实验活动涉及的主要技术方法和项目范围； 6、 口实验室涉及从事病原微生物实验活动的危害评估报告； 7、 口实验室生物安全管理制度与标准操作规程（SOP）； 8、 口实验室生物安全管理制度落实原始记录表格。 其他需要说明的问题： 病原微生物实验室生物安全责任承诺书 1、 我单位申请病原微生物实验室备案，愿意接受当地卫生行政部门监督管理； 2、 在本备案申请表中所填写的信息是完整的,准确的、真实的；所提交的全部材 料是完整的.准确的、真实的、合法的。若有不实之处.我单位愿承担相应的 法律责任，并承担由此造成的一切后果； 3、 在病原微生物实验室的实验活动中，自觉遵守《传染病防治法》、《病原微生物