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儿 童 口 腔 医 学 问 答 题 重 点 1乳. 恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显， 新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。 2）色泽：乳牙色 白，而恒牙微黄，更显有光泽 3）形态：乳牙牙冠高度短， 近远中径相对较大，并具有牙冠近颈 1/3 处突出明显、颈部收缩等特点 4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小 5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发 育阶段。胚胎 3～ 4 个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约 2～ 3 岁时牙冠钙化完成， 6～ 7 岁开始萌出， 9～ 10 岁牙根发育完成。 决定六龄牙萌出时的咬 合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导 其成为正常咬合关系。 3. 乳牙髓腔特点及临床意义 乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳 牙外形一