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烧烫伤如何急救处理?
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2021 年
8 月
2 日,江苏昆山中荣金属制品发生爆炸。
据
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调查,爆燃初步判断是由镁粉等 金属粉尘被引燃,这些物质附着性较强,裹在人身上难以甩脱。大局部伤者的烧伤面积超过 90%,伤势最轻的烧伤面积也超过 50%,几乎所有人都是深度烧伤。目前对伤者的治疗仍处于抢救阶段,一些危重患者的生命体征微弱。
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【烧伤是由什么引起的?】
烧伤一般指热力,包括热液〔水、汤、油等〕、蒸气、高温气体、
火焰、炽热金属液体或固体〔如钢水、钢锭〕等所引起的组织损害,
主要指皮肤和 / 或黏膜,严重者也可伤及皮下或 / 和黏膜下组织, 如肌
肉、骨、关节甚至内脏。
了解了烧伤的原因,在遇到烧伤状况的时候,要如何应对呢?
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【烧伤程度如何划分】
烧伤按烧伤面积可分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重烧
伤。按烧伤深度可分为Ⅰ度 〔红斑〕、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度〔焦痂〕。
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我国普遍采用三度四分法, 即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、 浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算 ,,
Ⅰ度烧伤
又称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层
或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。 3
5 天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
II 度烧伤
又称水疱性烧伤,分为浅 II 和深 II 度。
浅 II 度烧伤
毁及局部生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或
表皮与真皮别离, 内含血浆样黄色液体, 水疱去除后创面鲜红、 湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染 8~14 天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞, 愈合后短期内可见痕迹或色素沉着, 但不留瘢痕。
深 II 度烧伤
除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层局部受累,位于真
皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。 水疱皮破裂或去除腐皮后, 创面呈白
中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、 创面渗出多、水肿明显,
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痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织去除、 脱落或痂皮下愈合的过程。 由残存的毛囊, 汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要 18~24 天愈合。
度烧伤
又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的 一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,枯燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状, 创面痛觉消失, 拔毛试验易拔
出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后 2~4 周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。
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【处理烧伤常见误区】
很多人在烧伤后没有掌握正确的急救处理措施,盲目使用民间的处理方法,导致烧伤病情更为严重。因此出现烧伤要防止以下误区:
误区一:烧伤后不用冷水冲。 有人认为,烧伤后用冷水冲会起水泡。其实,起不起水泡与是否接触冷水无关,只与烧伤原因和深度有关。烧伤后立即用冷水冲洗一段时间,可使创面血管收缩,组织液渗出较少,可减少水泡形成。
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误区二:用牙膏治疗烧伤。 牙膏本身没有抗感染作用,且常带有一定数量的细菌。 牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物, 发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用,易引起肉芽增生和创面感染。
误区三:用酸碱中和法缓解。 有人主张酸烧伤用碱中和,碱烧伤用酸中和,理论是对的,但实践不可取。因为酸碱中和会释放大量的热,产生热烧伤,加重伤情。
误区四:创面用紫、红药水。 紫、红药水抗感染能力不强,且深色药物遮盖了创面,影响医生了解烧伤深浅程度。此外,红药水含有汞,用在烧伤创面,易引起过敏,假设大面积应用,还会引起汞中毒。
误区五:烧伤后不吃“发物〞。 “发物〞是一种民间说法,指能诱发疾病或使病情加重的食物,包括鱼虾、狗羊肉、韭菜、香菜等。此说法没有科学凭据,鱼、虾、肉类含有高蛋白,韭菜、香菜含有多种维生素,对烧伤创面愈合都有很大帮助。
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那么烧伤时要如何急救呢?要记住“冲脱泡盖送〞口诀。
【冲洗烫伤部位一侧】
烧烫伤之后逃离现场该干什么呢?是打 120,还是找烫伤膏?现在最重要的是对烧烫伤部位进展降温,防止滞留的热量加重伤害程度。此时可以用冷水冲洗,有效止痛、减少渗出和肿胀,减少水泡形
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