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术后镇痛记录单 术后镇痛记录单 PAGE / NUMPAGES 术后镇痛记录单 麻醉科术后镇痛记录单 科室 床号 住院号 姓名 性别 年纪 手术名称 麻醉医生 使用门路：□静脉， □硬膜外； 镇痛泵种类：□电子泵， □机械泵 镇痛泵配方：舒芬太尼 ug ，芬太尼 mg ，曲马多 mg ，布托啡诺 mg ， 昂丹司琼 mg ， %罗哌卡因 ml ，2%利多卡因 ml ， 其余 % 氯化钠 ml ，配剂合计 ml 。 参数设置：负荷量：吗啡 mg ，曲马多 mg ，布托啡诺 mg ， 泵内复合液 ml ，其余 背景剂量： ml/h ，追加 ml/ 次，锁准时间 min 接泵时间：20 年 月 日 时 分 访视时间 VAS评分 Bromage评分 不良反响 处 理 访视医师 □ 1□ 2□3□ 4□5□6□7 □8□9□10 □ 1□ 2□3□ 4□5□6□7 □8□9□10 □ 1□ 2□3□ 4□5□6□7 □8□9□10 不良反响： 1、无 2、恶心呕吐 3、低血压 4、嗜睡，过分冷静 5、呼吸克制 6、腹胀，肠麻木 7、尿潴留 8、皮肤瘙痒 9、下肢感觉运动阻碍 10、其余 VAS评分： 无痛 轻度痛苦 中度痛苦 严重痛苦 强烈痛苦 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 在标尺的两头标有从 0～ 10 的数字 , 数字越大 , 表示痛苦强度越大。 0 级为无痛； 1～ 4 级为轻度痛苦； 5～ 6 级为中度痛苦； 7～ 9 级为严重痛苦； 10 级以上为剧 烈痛苦。 改进 Bromage评分： 0 级——无运动神经阻滞；1 级——不可以抬腿；2 级——不可以曲折膝部； 3 级——不可以曲折踝关节。 抜泵时间：20 年 月 日 时 分 抜泵医师：