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肛管直肠压力测定概述 肛管直肠压力测定： 肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。 在静息状态下， 肛管 压力的约 80%是由内括约肌张力收缩所形成，其余 20%是外括约肌张力收缩所构成。在主动 收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。 因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。 据华山医院肛肠科主任黄幼群介绍， 肛门直肠测压是检测直肠肛门功能的重要方法 , 可测定直肠肛门在不同状态下肛门括约肌的收缩情况 , 直肠的感觉功能及顺应性 , 直肠肛门 反射 , 排便的协调性等。 该技术已广泛应用于肛门直肠生理功能研究 , 病理状态下肛门直肠功 能的评价及诊断、手术的选择、疗效的评价等方面 , 在节便、排便生理学及肛肠病研究中占 有重要地位。可客观评价直肠肛门功能 , 并指导诊断和治疗。不仅是研究肛肠生理功能不可 缺少的手段 , 而且可广泛应用于肛肠甚至全消化道疾病的诊断。 肛管直肠压力分析 1、肛管直肠压力 机制 肛门内、 外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。 在静息状态下， 肛管压力的约 80% 是由内括约肌张力收缩所形成，其余 20%是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约 肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息 及收缩状态下测定肛管压力， 可了解肛门内、 外括约肌的功能状态。 在测定肛管直肠压力的 同时，还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量 及最大容量、直肠顺应性等多项指标。 肛管直肠压力 测定的仪器很多，但原理相同，均由测压导管、压力换能器、放置放 大器及记录仪四部分组成。 测压导管根据压力传导介质的不同， 可分为充液式及充气式， 目 前多以小直径、 充液式、 多导、 单气囊导管为常用。压力换能器的功能是将测得的压力信号 转换为电信号。 因换能器输出的电信号较小， 必须通过前置放大器进行放大， 并通过计算机 进行数字显示及分析处理。测定技术一般采用拉出测定法。 2 、肛管直肠压力 检查前准备 患者一般无需特殊准备。检查前 1～2h 嘱患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响 检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠粘膜而影 响检查结果。检查者应事先调试好仪器，检查时一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石 蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。 3 、肛管直肠压力 检查方法 （1）肛管静息压、收缩压衣肛管高压区长度测定 患者取左侧卧位，右髋关节曲屈，将带气囊的测压导管用石蜡油润滑后，轻轻分开 臀缝，将导管缓慢插入肛管，使肛管测压孔进入达 6cm。采用拉出测定法，每隔 1cm分别测 定距肛缘 6～ 1cm各点压力。肛管静息压为安静状态下肛管内各点压力，肛管收缩压为尽力 收缩肛门时肛管内各点压力。 静息状态下肛管直肠测定的各点压力中， 与邻近数值相比， 压 力增加达 50%以上的区域称为肛管高压区，其长度即为肛管高压区长度。 （2 ）直肠肛管抑制反射（ RAIR）向连接气囊的导管快速注入空气约 50 ～60ml ，出 现短暂的压力升高后，肛管压力明显下降，呈陡峭状，然后缓慢回升至原水平。出现上述变 化即称为直肠肛管抑制反射存在。 （3 ）直肠感觉容量、最大容量及顺应性测定，向气囊内缓慢注放生理盐水，当患者 出现直肠内有异样感觉时，注入的液体量即为直肠感觉容量（