2015申报二级医院评审自查评估报告.pdf

申报“二级”医院评审 自查评估报告 XXXX医院 XXXX医院申报“二级”评审自查汇报材料目录 第一部分 医院简介 …………………………………… 3 第二部分 实施分级管理 申报 “二级 ”评审 …………… 4 第三部分《医疗机构基本标准》自查情况 …………… 7 第四部分 医院评审自查报告 10 1 为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进 程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能， 2009 年 1 月，我院正式启动了二级医院创建工作，通过 3 年多来思想准 备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高，医院管理水平、 业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、 医院设备及基础设施建设等再上了一个新台阶！ 2009 年至 2011 年，医院 坚持“以病人为中心、以质量为核 心”的办院宗旨，提出“人才立院、科技兴院”的发展理念，紧 紧围绕 “立足服务、突出特色、 培养人才、 发展专科、 树立品牌” ， 深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量”为主题的医院管理 制度年活动， 强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环 境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设； 更新设备，提升服务能力。医院管理水平有了长足发展，专业技 术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明 建设得到了进一步加强。通过医院自查、评估达到了二级骨科医 院的标准，无一票否决事项，职工支持率达到了 96%，故提出申 请。 根据 《医院评审暂行办法》 及 《二级医院评审标准 （试行）》， 经自查，我们在医院管理、医疗业务指标达到了二级骨科医院标 准，现将我院自查情况报告如下： 2 第一部分 医院简介 XXXX 医院始建于 1995 年，是一所以创伤骨科为主的专科医 院。创办伊始与 XX 中医院合办，命名为 XX 中医院 XX 分院， 一切设施及编制按照二级医院标准设置。 1997 年 10 月 18 日更 名为 XXXX 医院，系非营利性事业单位。医院历经十余年的的艰 苦努力，从小到大、从弱到强，现已是 XX 医疗保险、商业保险、 城镇居民医疗保险和交通事故救治定点医院， “市级青年文明号” 单位，多次被 XX 消费者协会授予“消费者信任满意单位”。是 大连医科大学、辽宁中医药大学、锦州医学院教学实习基地。 医院占地医院总用地面积为 4200 ㎡，房屋建筑面积 4800 ㎡ ， 医院编制床位 60 张，开放床位 150 张，设置了不同档次的病房， 配置了输液天轨、饮水机等设施。 医院现有在职职工 208 名，卫生技术人员 160 人，占职工总 数的 77% ，医师与护理人员之比为 1：2 ，病房床位与护士数比 1:0.53。 医院拥有固定资产 2，380 万元，医疗设