2015中医院申请二级甲等中医医院评审自查报告.pdf

中医院申报二级甲等中医医院评审 自 查 报 告 第一部分 中医药服务功能 （应得分 650 分，实得分 650 分） 第一章 发挥中医药特色优势的措施 （应得分40 分，实得分 40 分） 一、依据医院功能和任务，确定医院发展战略，制定出中长期 发展规划， 规划体现发挥中医药特色优势的医院发展方向， 有明确的 发展目标，重在提高中医临床疗效。 （应得分3 分，实得分 4 分） 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥 中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评 价。 （应得分12 分，实得分 12 分） 1、医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划 的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措 施。 2、医院有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具 体措施和明确的资金投入。 3、医院每年对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的 关键问题进行一次系统调研分析，并对存在的问题制订针对性措施。 4、医院每年对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业 医师总数比例、 中药人员占药学人员比例、 中药处方占处方总数的比 例，中药饮片处方占处方总数的比例等）进行一次考核、分析，查找 - 1 - 问题，及时整改。 三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医 临床疗效的考核和奖惩激励制度， 科室综合考核目标中将发挥中医药 特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。 （应得分10 分，实得分 10 分） 1、医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和 考核制度。 2、科室综合考核目标中把发挥中医药特色优势和提高中医临床 疗效的相关指标作为重要的指标进行考核。 3、医院实行绩效工资管理 , 把发挥中医药特色优势和提高中医 临床疗效情况的考核结果在科室分配方案中得到充分体现。 四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。 （应得分14 分，实得分 14 分） 1、医院将对口支援乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构 的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划， 并有相关鼓 励措施。 2、医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区 卫生服务机构中医药业务指导。 3、医院能发挥基层中医药工作龙头作用，全县基层中医药工作 达到《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 （国发 〔2012〕11 号）明确提出的 4 项中医药工作指标要求。 4、在全县开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工 作。 5、按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加中 - 2 - 医药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等工作。 第二章 队伍建设 （应得分100 分，实得分 100分） 一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关 要求。（应得分 50 分，实得分 50 分） 1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比